Общий анализ крови CBC/Diff (HGB, RBC, HCT, MCV, MCH, MCHC, RDW, PLT, MPV, PDW, PCT, WBC, NEU%, NEU#, EOS%, EOS#, BAS%, BAS#, MON%, MON#, LYM%, LYM#) с лейкоцитарной формулой (5 фракций лейкоцитов)

Общий анализ крови CBC/Diff (Complete blood count and differential count) или FBC (Full blood count) является комплексным исследованием, которое включает в себя следующие тесты: гемоглобин (HGB), эритроциты (RBC), средний объём эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), показатель распределения эритроцитов по объёму (RDW), гематокрит (HCT), тромбоциты (PLT), средний объём тромбоцитов (MPV), показатель распределения тромбоцитов по объёму (PDW), тромбокрит (PCT), лейкоциты (WBC) (см. A010 Общий анализ крови CBC без лейкоцитарной формулы).

Современные гематологические анализаторы 5 Diff способны осуществлять дифференцированный счёт лейкоцитов по пяти основным популяциям, с использованием различных принципов дифференцирования клеток: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Некоторые высокотехнологические анализаторы способны оценивать наличие незрелых гранулоцитов, проводить оценку стволовых гемопоэтических клеток и субпопуляций лимфоцитов. Использование таких приборов позволяет повысить точность дифференциального подсчёта лейкоцитов, провести скрининг нормы и патологии, динамический контроль за лейкоцитарной формулой и резко сократить ручной подсчёт лейкоцитарной формулы, оставляя примерно 15–20% образцов крови для световой микроскопии, что связано с неспособностью гематологических анализаторов идентифицировать незрелые гранулоциты и бластные клетки.

В данном исследовании проводится дифференцированный подсчёт 5 фракций лейкоцитов: относительное количество нейтрофилов (NEU%), абсолютное количество нейтрофилов (NEU#), относительное количество эозинофилов (EOS%), абсолютное количество эозинофилов (EOS#), относительное количество базофилов (BAS%), абсолютное количество базофилов (BAS#), относительное количество моноцитов (MON%), абсолютное количество моноцитов (MON#), относительное количество лимфоцитов (LYM%), абсолютное количество лимфоцитов (LYM#).

Нейтрофилы, NEU%, NEU#

Нейтрофильные лейкоциты (нейтрофильные гранулоциты), характеризуются наличием в цитоплазме гранул двух типов: азурофильных и специфических. Это наиболее многочисленная популяция лейкоцитов (составляет от 50 до 75% всех лейкоцитов). Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, которая осуществляется главным образом путём фагоцитоза.

Эозинофилы, EOS%, EOS#

Эозинофильные лейкоциты (эозинофильные гранулоциты), характеризуются наличием в цитоплазме эозинофильных гранул. Эозинофилы участвуют в реакции организма на паразитарные, аллергические, аутоиммунные, инфекционные и онкологические заболевания. Высвобождение биологически активных веществ из эозинофилов способствует развитию аллергических реакций. В общем анализе крови определяется как относительное количество (%), так и абсолютное количество (х 109/л) эозинофилов.

Базофилы, BAS%, BAS#

Базофильные лейкоциты (базофильные гранулоциты), наиболее малочисленная популяция лейкоцитов, содержащая в цитоплазме гранулы. Основной компонент гранул базофилов — гистамин. Базофилы, содержащиеся в крови мигрируют в ткани, где происходит их дифференцировка в тучные клетки. Активированные тучные клетки высвобождают большое количество медиаторов воспаления (гистамин, гепарин). Основная функция базофилов заключается в участии в аллергических реакциях гиперчувствительности немедленного типа. При автоматизированном подсчёте определяется относительное количество (%) и абсолютное количество базофилов (х 109/л)..

Моноциты, MON%, MON#

Популяция самых крупных клеток среди лейкоцитов, образуются в костном мозге из монобластов, по выходу из костного мозга моноциты циркулируют в крови, затем мигрируют в ткани. В тканях моноциты дифференцируются в органоспецифические и тканеспецифические макрофаги. Моноциты — основные клетки клеточного иммунного ответа. Основная их функция состоит в фагоцитозе антигенов и представлении их Т-лимфоцитам хелперам (CD4+). Это запускает реакции специфического клеточного иммунитета. Макрофаги участвуют в регуляции кроветворения, иммунном ответе, гемостазе, метаболизме железа и липидов. При автоматизированном подсчёте определяется относительное (%) и абсолютное (х 109/л) количество моноцитов.

Лимфоциты, LYM%, LYM#

Лимфоциты - популяция лейкоцитов, обеспечивающая иммунный надзор, формирование и регуляцию клеточного и гуморального иммунного ответа. Составляют 20-40% от всего числа лейкоцитов. Под названием «лимфоциты» объединено несколько популяций клеток, имеющих морфологическое сходство, но различные функции. Лимфоциты образуются в костном мозге, активно функционируют в лимфоидной ткани. Т-лимфоциты (CD3+) определяют состояние клеточного иммунитета, выполняют регуляторные и эффекторные функции. В-лимфоциты (CD19+) участвуют в гуморальном иммунитете, дифференцируются в плазматические клетки, которые в ответ на стимуляцию антигенами секретируют иммуноглобулины. При адекватном ответе на антигенную стимуляцию увеличивается количество лимфоцитов и появляются реактивные (активированные) лимфоциты. При автоматическом подсчёте определяется относительное (%) и абсолютное количество (х 109/л) лимфоцитов.

Общий анализ крови входит в перечень обязательных лабораторных исследований при госпитализации, при ежегодных медицинских обследованиях. Общий анализ крови выполняется при скрининговых и диспансерных обследованиях, для мониторинга эффективности проводимой терапии при различных заболеваниях, при подозрении на заболевание крови. Данные общего анализа крови необходимы при постановке диагноза заболевания.

• Анемии различной этиологии.
• Гемобластозы.
• Различные соматические заболевания.
• Острые и хронические инфекционные заболевания.
• Острая кровопотеря.
• Травмы.
• Подготовка к госпитализации.
• Подготовка к оперативному вмешательству.
• Скрининговые и диспансерные медицинские обследования.
• Профосмотры.
• Мониторинг эффективности проводимой терапии при различных заболеваниях.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
• За 1-2 дня до исследования исключить из рациона алкоголь, жирное, жареное. Не чем за 1 час до сдачи крови необходимо воздержаться от курения. Перед сдачей крови исключается физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. 10-15 минут перед процедурой желательно отдохнуть и успокоиться.
• Не следует сдавать кровь сразу после рентгенологического и ультразвукового обследования, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии, массажа.
• Желательно сдавать кровь до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены. При приеме лекарств обязательно надо информироать об этом врача, назначившего анализ.

Кровь берется в вакуумную пробирку с К2ЭДТА или К3ЭДТА (фиолетовая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8-10 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Венозная кровь с ЭДТА

Нефелометрия, кондуктометрия, проточная цитометрия

Показатели, входящие в общий анализ крови необходимо оценивать только в комплексе.

При выявлении в общем анализе крови признаков анемии (снижение гемоглобина, снижение количества эритроцитов, снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците, средней концентрации гемоглобина в эритроците, увеличение или уменьшение среднего объёма эритроцитов, повышении показателя распределения эритроцитов по объёму) рекомендуется назначить больному следующие исследования: лейкоцитарная формула (микроскопия) и ретикулоциты.

При выявлении повышения или снижения количества лейкоцитов, повышения или снижения популяций лейкоцитов рекомендуется назначить следующие исследования: лейкоцитарная формула (микроскопия), СОЭ.

Эозинофилы: EOS%: 0,8 – 6,2%; EOS#: 0,04 – 0,6 х 10⁹/л

Базофилы: BAS%: 0,1 – 2,0%; BAS#: 0 – 0,2 х10⁹/л

• инфекционные заболевания (бактериальные, грибковые, спирохетные, некоторые вирусные, риккетсиозные, паразитарные);
• воспалительные процессы (ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит);
• состояние после оперативных вмешательств;
• ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов: миокарда, почек и т.д.);
• эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов);
• онкологические заболевания (опухоли различных органов);
• приём некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, препараты наперстянки, гепарин, ацетилхолин); отравления (свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами);
• беременность;
• физические и психоэмоциональные нагрузки.

• некоторые инфекционные заболевания, вызванные бактериями (брюшной тиф, паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф);
• затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей;
• заболевания системы крови (гипопластические, апластические и мегалобластные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия);
• гиперспленизм;
• врожденные нейтропении;
• синдром Чедиака — Хигаси;
• анафилактический шок;
• тиреотоксикоз;
• воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов;
• лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств.

• аллергические заболевания (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия);
• лекарственная аллергия;
• заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит);
• паразитарные инвазии (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и т.д.);
• острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, гонорея);
• злокачественные опухоли;
• заболевания системы крови (лимфогранулематоз, полицитемия, миелопролиферативные заболевания, гиперэозинофильный синдром);
• состояние после спленэктомии;
• воспалительные заболевания соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия);
• заболевания легких (саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат);
• инфаркт миокарда (неблагоприятный фактор).

• начальная фаза воспалительных процессов;
• тяжелые гнойные хронические инфекции;
• шок;
• стресс;
• отравление различными химическими соединениями, тяжелыми металлами.

• ветряная оспа;
• хронический миелолейкоз (эозинофильно-базофильная ассоциация);
• хронические гемолитические анемии;
• болезнь Ходжкина;
• нефроз;
• гиперчувствительность к пищевым продуктам или лекарственным средствам;
• микседема (гипотиреоз);
• язвенный колит;
• лечение эстрогенами, антитиреоидными препаратами.

• болезни крови (острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз);
• инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии);
• период реконвалесценции после острых инфекций;
• туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз;
• системные коллагенозы;
• отравления фосфором, тетрахлорэтаном.

• апластическая анемия;
• волосатоклеточный лейкоз;
• пиогенные инфекции;
• роды, оперативные вмешательства;
• шоковые состояния;
• приём глюкокортикоидов.

• заболевания системы крови (хронический лимфолейкоз, лимфомы в период лейкемизации, болезнь тяжелых цепей);
• инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция);
• отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода;
• действие некоторых лекарственных препаратов (леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики и др.).

• острые инфекционные заболевания;
• милиарный туберкулез;
• лимфогранулематоз;
• системная красная волчанка;
• апластическая анемия;
• почечная недостаточность;
• терминальная стадия онкологических заболеваний;
• иммунодефициты;
• рентгенотерапия;
• приём цитостатиков.

A010 Общий анализ крови CBC без лейкоцитарной формулы; A030 Лейкоцитарная формула (микроскопия); A050 Ретикулоциты; A060 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) метод Westergren

1. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 212-225.
2. Сисла Б. Руководство по лабораторной гематологии./Сисла Б.: пер. с англ. под общ. ред. А.И. Воробьёва.// М.: Практическая медицина, 2011: 352 с.
3. Haybar H., Pezeshki S. M. S., Saki N. Evaluation of complete blood count parameters in cardiovascular diseases: An early indicator of prognosis? //Experimental and molecular pathology. 2019; 110: 104-267.
4. Mathur S.C., Schexneider K.I., Hutchison R.E. Hematopoiesis./ In: McPherson R.A., Pincus M.R., eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 31.
5. Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference, 14th Edition KD Pagana / Elsevier, 2019 ISBN: 978-0-323-60969-2