Тромбоциты - форменные элементы крови, образующиеся из цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка, выполняют адгезивно-агрегационную и ангиотрофическую функции.

Подсчёт количества тромбоцитов используют для оценки их количества и продукции в костном мозге. Данное исследование используется при диагностике и прогнозе течения тромбоцитозов и тромбоцитопений.

Тромбоцитозы делятся на функциональные (спленэктомия, воспалительные процессы, анемии вследствие кровопотерь, гемолитических анемии, состояния после хирургических вмешательств, острая кровопотеря или гемолиз, физическое перенапряжение) и опухолевые (миелопролиферативные заболевания, эритремия, идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия).

Тромбоцитопении бывают врождёнными и приобретёнными (аутоиммунные, лекарственные, системная красная волчанка, ассоциированные с инфекциями, спленомегалия, апластическая анемия, метастазы опухолей в костный мозг; мегалобластные анемии, ДВС-синдром и др.).

Автоматические анализаторы крови анализируют тромбоциты и эритроциты без предварительной обработки. Это создает проблему дифференцирования больших форм тромбоцитов (макротромбоцитов) и сравнимых с ними по объему эритроцитов (микроцитов). Все импульсы, соответствующие размерам частиц от 1,8 до 30,0 фл подсчитываются как тромбоциты. Если доля частиц с объемами в области 30 фл превышает запрограммированный порог, то выводится на экран сообщение «Micro RBC», либо «Macro PLT». При этом достоверность определения количества тромбоцитов снижена. Для большин-ства современных гематологических анализаторов коэффициент вариации показателя PLT не превышает 5%.

Определение количества тромбоцитов также входит в состав общего анализа крови (A010; A020) проводится на гематологическом анализаторе импедансным методом.

• В комплексе диагностики диагностики полицитемий, тромбоцитопений, тромбоцитозов.
• Контроль переливания тромбоцитарной массы.
• Контроль химиотерапии и лучевой терапии.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
• За 1-2 дня до исследования исключить из рациона алкоголь, жирное, жареное. Не чем за 1 час до сдачи крови необходимо воздержаться от курения. Перед сдачей крови исключается физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. 10-15 минут перед процедурой желательно отдохнуть и успокоиться.
• Не следует сдавать кровь сразу после рентгенологического и ультразвукового обследования, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии, массажа.
• Желательно сдавать кровь до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены. При приеме лекарств обязательно надо информироать об этом врача, назначившего анализ.

Кровь берется в вакуумную пробирку с К2ЭДТА или К3ЭДТА (фиолетовая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8-10 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Венозная кровь с ЭДТА

Импедансный

Единицы измерения: х 10⁹/л

Альтернативные единицы: х 10³/мкл

Тромбоцитоз >400 х 10⁹/л:

• функциональные тромбоцитозы: спленэктомия; воспалительные процессы (остеомиелит, туберкулёз); анемии вследствие кровопотерь; некоторые виды гемолитических анемий; состояния после хирургических вмешательств; острая кровопотеря или гемолиз; физическое перенапряжение;
• опухолевые тромбоцитозы: миелопролиферативные заболевания; эритремия; идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия.

Тромбоцитопения <150 х 10⁹/л:

• врожденные тромбоцитопении: синдром Вискотта - Олдрича; синдром Чедиака - Хигаси; синдром Фанкони; аномалия Мей - Хегглина; синдром Бернара - Сулье (гигантских тромбоцитов);
• приобретенные тромбоцитопении: идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура; лекарственная тромбоцитопения; системная красная волчанка; тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз); спленомегалия; апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью); метастазы опухолей в костный мозг; мегалобластные анемии; пароксизмальная ночная гемоглобинурия; синдром Фишера - Эванса (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения); ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания); массивные гемотрансфузии; в период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура); застойная сердечная недостаточность; тромбоз почечных вен.

A010 Общий анализ крови CBC без лейкоцитарной формулы; A024 Подсчёт тромбоцитов (метод Фонио)

1. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 212-225.
2. Hutchison R.E., McPherson R.A., Schexneider K.I. Basic examination of blood and bone marrow. In: McPherson R.A., Pincus M.R., eds./ Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 30.
3. Lee H, Reagan JL. Thrombocytosis. In: Ferri FF, ed. / Ferri’s Clinical Advisor. New York: Elsevier; 2022: 1473-1474.