Тромбоциты - форменные элементы крови, образующиеся из цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка, выполняют адгезивно-агрегационную и ангиотрофическую функции.

Подсчёт количества тромбоцитов используют для оценки их количества и продукции в костном мозге. Данное исследование используется при диагностике и прогнозе течения тромбоцитозов и тромбоцитопений.

Определение количества тромбоцитов входит в состав общего анализа крови (A010 Общий анализ крови CBC без лейкоцитарной формулы; A020 Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой) проводится на гематологическом анализаторе импедансным методом.

В ряде случаев необходимо произвести подсчёт количества тромбоцитов в окрашенном мазке крови по методу Фонио:

• выраженные тромбоцитопении;
• количество тромбоцитов при автоматизированном подсчёте <100 х 109/л.

Подсчет тромбоцитов по методу Фонио — микроскопическое исследование окрашенного мазка крови, при котором подсчитывается количество тромбоцитов на тысячу эритроцитов. Далее результат приводиться к количеству эритроцитов (подсчитанных на гематологическом анализаторе) в литре. Это исследование является диагностически значимым для выявления многих патологий.

• Подозрение на агрегацию тромбоцитов.
• Количество тромбоцитов при автоматизированном подсчёте <100 х 10⁹/л.
• Флаги анализатора: "микро RBC" или "макро PLT”.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
• За 1-2 дня до исследования исключить из рациона алкоголь, жирное, жареное. Не чем за 1 час до сдачи крови необходимо воздержаться от курения. Перед сдачей крови исключается физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. 10-15 минут перед процедурой желательно отдохнуть и успокоиться.
• Не следует сдавать кровь сразу после рентгенологического и ультразвукового обследования, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии, массажа.
• Желательно сдавать кровь до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены. При приеме лекарств обязательно надо информироать об этом врача, назначившего анализ.

Кровь берется в вакуумную пробирку с К2ЭДТА или К3ЭДТА (фиолетовая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8-10 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Венозная кровь с ЭДТА

Микроскопия окрашенного мазка крови (метод Фонио)

Единицы измерения: х 10⁹/л

Альтернативные единицы: х 10³/мкл

Тромбоцитоз >400 х 10⁹/л:

• функциональные тромбоцитозы: спленэктомия; воспалительные процессы (остеомиелит, туберкулёз); анемии вследствие кровопотерь; некоторые виды гемолитических анемий; состояния после хирургических вмешательств; острая кровопотеря или гемолиз; физическое перенапряжение;
• опухолевые тромбоцитозы: миелопролиферативные заболевания; эритремия; идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия.

Тромбоцитопения <150 х 10⁹/л:

• врожденные тромбоцитопении: синдром Вискотта - Олдрича; синдром Чедиака - Хигаси; синдром Фанкони; аномалия Мей - Хегглина; синдром Бернара - Сулье (гигантских тромбоцитов);
• приобретенные тромбоцитопении: идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура; лекарственная тромбоцитопения; системная красная волчанка; тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз); спленомегалия; апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью); метастазы опухолей в костный мозг; мегалобластные анемии; пароксизмальная ночная гемоглобинурия; синдром Фишера - Эванса (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения); ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания); массивные гемотрансфузии; в период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура); застойная сердечная недостаточность; тромбоз почечных вен.

A010 Общий анализ крови CBC без лейкоцитарной формулы; A022 Подсчёт тромбоцитов (автоматизированный подсчёт)

1. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 212-225.
2. Кулешова С. В. и др. Истинная тромбоцитопения или ошибка преаналитического этапа? Анализ обоснованности назначения анализа по Фонио //Материалы научно-практических конференций в рамках V Российского конгресса лабораторной медицины (РКЛМ 2019), 2019: 279-280.
3. Haybar H., Pezeshki S. M. S., Saki N. Evaluation of complete blood count parameters in cardiovascular diseases: An early indicator of prognosis? //Experimental and molecular pathology. 2019; 110: 104-267.