Тельца Гейнца (Гейнца-Эрлиха) в эритроцитах относятся к патологическим включениям и могут быть обнаружены при некоторых патологических состояниях.

В норме при микроскопии окрашенных мазков периферической крови эритроциты не содержат включений и являются бесструктурными. Тельца Гейнца (Гейнца-Эрлиха) образуются в результате окисления и инактивации тиоловых групп глобина с последующей денатурацией молекулы гемоглобина. Также они могут выявляться у лиц при наследственном дефиците ферментов глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и глутатионредуктазы. Данные тельца представляют собой округлые включения, размером 1-2 мкм, расположенные в цитоплазме эритроцитов по периферии клеток. Они могут быть представлены как единично, так и множественно, очень редко могут быть обнаружены внеклеточно. В норме у здоровых лиц могут быть обнаружены единичные тельца Гейнца в эритроцитах, иногда они выявляются у новорожденных и у пациентов после спленэктомии.

Тельца Гейнца появляются в эритроцитах под воздействием окислителей гемоглобина. К ним относятся следующие вещества: анилин и его производные, нитробензол, нитрофенол, фенилгидразин, пиридин, бертолетова соль, тринитротолуол. Они могут попадать в организм человека при контакте с кожей, слизистыми оболочками, при вдыхании паров отравляющих веществ и их соединений. Это актуально для занятых на химическом, химико-фармацевтическом производстве, в специализированных лабораториях. Некоторые лекарственные препараты (нитроглицерин, сульфаниламидные препараты) также могут приводить к образованию включений в эритроцитах. Тельца Гейнца выявляются у пациентов при анемиях, связанных с дефицитом ферментов глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, глутатионредуктазы, при гемолитических анемиях, метгемоглобинемии, некоторых формах талассемий, лучевой болезни.

Обнаружение телец Гейнца вместе с клинической картиной и данными лабораторных исследований является признаком токсического поражения крови и возникающего внутрисосудистого гемолиза. Отмечается анемический синдром, проявляющийся слабостью, утомляемостью, одышкой, учащением частоты сердечных сокращений. При тяжелом течении могут отмечаться головная боль, повышение температуры тела, рвота, иногда диарея. Признаками гемолитического синдрома являются иктеричность кожи и видимых слизистых оболочек, спленомегалия, поражение почек вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности.

• Профилактические осмотры работников вредных производств.
• Отравление токсическими веществами (анилин и его производные, нитробензол, нитрофенол, фенилгидразин, пиридин, бертолетова соль, тринитротолуол и др.).
• Отравление некоторыми лекарственными препаратами (нитроглицерин, сульфаниламидные препараты и др.).
• Анемии, связанные с дефицитом ферментов глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, глутатионредуктазы.
• Гемолитические анемии, метгемоглобинемии, талассемии, лучевая болезнь.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
• За 1-2 дня до исследования исключить из рациона алкоголь, жирное, жареное. Не чем за 1 час до сдачи крови необходимо воздержаться от курения. Перед сдачей крови исключается физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. 10-15 минут перед процедурой желательно отдохнуть и успокоиться.
• Не следует сдавать кровь сразу после рентгенологического и ультразвукового обследования, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии, массажа.
• Желательно сдавать кровь до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены. При приеме лекарств обязательно надо информироать об этом врача, назначившего анализ.

Кровь берется в вакуумную пробирку с К2ЭДТА или К3ЭДТА (фиолетовая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8-10 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Венозная кровь с ЭДТА

Микроскопия окрашенного мазка

Результат исследования выдаётся в виде: не обнаружены; единичные; в небольшом количестве; в умеренном количестве; в большом количестве.

Не обнаружены

• интоксикация анилином, нитробензолом, нитрофенолом, фенилгидразином, пиридином, бертолетовой солью, тринитротолуолом и др.;
• интоксикация при применении некоторых лекарственных препаратов: нитроглицерин, сульфаниламиды и др.;
• дефицит ферментов: глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, глутатионредуктазы и др.; гемолитические анемии;
• метгемоглобинемии; лучевая болезнь;
• гемолитические анемии;
• состояние после спленэктомии.

A010 Общий анализ крови CBC без лейкоцитарной формулы; A030 Лейкоцитарная формула (микроскопия)

1. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 212-225.
2. Сисла Б. Руководство по лабораторной гематологии./Сисла Б.: пер. с англ. под общ. ред. А.И. Воробьёва.// М.: Практическая медицина, 2011: 352 с.
3. Hutchison R.E., McPherson R.A., Schexneider K.I. Basic examination of blood and bone marrow. In: McPherson R.A., Pincus M.R., eds./ Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 30.