Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – одно из наиболее распространённых лабораторных тестов. СОЭ - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час (мм/час). Степень агрегации эритроцитов (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации белков острой фазы (фибриноген, С-реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, иммуноглобулины и др.). В лаборатории СОЭ определяется методом Westergren. Метод Westergren рекомендован Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH). Метод является эталонным. Исследование проводится в специальных капиллярах Westergren с просветом 2,5 мм и градуированной шкалой в 200 мм. Результаты исследования СОЭ выражаются в мм за 1 час (мм/час).

Серийно выпускаются автоматические и полуавтоматические анализаторы СОЭ, которые на основе кинетических измерений экстраполируют результаты к методу Вестергрена. В нашей стране ранее более распространен был метод Панченкова, который ставится на капилляре длиной 100 мм, не автоматизирован и не снабжен системой документирования результатов. Хотя метод Панченкова не дорог и прост, он требует не менее 1 ч для выполнения, проводится вручную. Методы Панченкова и Westergren в диапазоне нормальных значений (1-20 мм/ч) хорошо коррелируют между собой. Однако при увеличении значений СОЭ метод Westergren дает более высокие цифры (до 200 мм/ч).

Наряду с увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево, СОЭ служит лабораторным признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса. При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение СОЭ отмечается уже через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

Исследование СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. Для получения сопоставимых результатов исследования и контроля динамики заболевания исследование СОЭ рекомендуется проводить в одной лаборатории и одним методом.

• Острые и хронические воспалительные заболевания.
• Острые и хронические инфекции.
• Онкологические заболевания.
• Профилактические обследования.
• Лейкоцитоз в общем анализе крови.
• Повышение CRP в сыворотке крови.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
• За 1-2 дня до исследования исключить из рациона алкоголь, жирное, жареное. Не чем за 1 час до сдачи крови необходимо воздержаться от курения. Перед сдачей крови исключается физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. 10-15 минут перед процедурой желательно отдохнуть и успокоиться.
• Не следует сдавать кровь сразу после рентгенологического и ультразвукового обследования, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии, массажа.
• Желательно сдавать кровь до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены. При приеме лекарств обязательно надо информироать об этом врача, назначившего анализ.

Кровь берется в вакуумную пробирку с К2ЭДТА или К3ЭДТА (фиолетовая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8-10 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Венозная кровь с ЭДТА

Метод Westergren

Единицы измерения: мм/час

Исследование СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. Для получения сопоставимых результатов исследования и контроля динамики заболевания исследование СОЭ рекомендуется проводить в одной лаборатории и одним методом.

• воспалительные процессы;
• интоксикации;
• острые и хронические инфекции;
• аутоиммунные заболевания;
• инфаркт миокарда;
• травмы, переломы костей;
• состояние после операционных вмешательств;
• анемии;
• состояние после кровопотери;
• заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром);
• злокачественные опухоли;
• парапротеинемии (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);
• гиперфибриногенемия;
• приём эстрогенов, глюкокортикоидов;
• беременность;
• послеродовый период.

• эритремия;
• симптоматические эритроцитозы;
• серповидноклеточная анемия;
• сфероцитоз;
• гипофибриногенемия.

A020 Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой; A030 Лейкоцитарная формула (микроскопия); B025 С-реактивный протеин (CRP)

1. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 225-227.
2. Луговская С.А. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)./В: Меньшиков В.В. (ред). Методики клинических лабораторных исследований. Справочное пособие. Том 1. Гематологические исследования. Коагулологические исследования.// М.: Лабора, 2008: 61-72.
3. Луговская С.А., Почтарь М.Е., Погорелов В. М. Основные исследования в лабораторной гематологии. /В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.//М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 492-519.
4. Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference, 14th Edition KD Pagana / Elsevier, 2019 ISBN: 978-0-323-60969-2.
5. Pisetsky D.S. Laboratory testing in the rheumatic diseases./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011: chap 265.