Данное исследование (его ещё называют непрямой тест Кумбса) проводиться для выявления в плазме крови антител к антигенам эритроцитов: к группе антигенов системы Rhesus (анти-D, анти-С, анти-с, анти-Е, анти-е); к группе антигенов системы Kell (анти-K); к группе антигенов Duffy (анти-Fy) и др.

Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела, выявляемые у людей, имеют разную природу. Наиболее частая причина их возникновения — аллоиммунизация антигенами эритроцитов в процессе родов (редко в течение беременности) или при переливании компонентов крови. Антитела, не связанные с беременностью или переливанием крови, относят к естественно встречающимся или спонтанным, однако это определение не вносит ясности в понимание механизма их происхождения. Причиной появления антител может быть беременность, гемотрансфузии, контакт с группоспецифическими субстанциями растительного, животного и бактериального происхождения, мутации генов, контролирующих синтез иммуноглобулинов, аллоиммунизация спермантигенами (HLA), трансплацентарный переход антителпродуцирующих клеток от матери к плоду, аллоиммунизация половым путем (проникновение аллоантигенов через слизистую половых органов при половом контакте), аллоиммунизация новорожденного (проникновение крови матери, в том числе гемопоэтических (эритропоэтических) клеток, в кровоток плода в процессе родов).

Антитела аллоиммунного происхождения относятся к трансфузионно опасным. Антитела спонтанного происхождения, в том числе ферментзависимые, считаются трансфузионно не опасными ввиду их относительно низкой активности, хотя в связи с малым числом наблюдений это окончательно не доказано. Существует общее мнение, что присутствие у реципиента антител против антигенов переливаемой крови так или иначе неблагоприятно сказывается на сроках приживления и возможности полноценного функционирования перелитых эритроцитов.

Наиболее значимыми антителами являются анти-D-антитела (антитела к резус-фактору). Гемолитические реакции и осложнения, обусловленные анти-D-антителами занимают второе место после несовместимости по антигенам эритроцитов системы AB0. Значительно реже гемолитические трансфузионные реакции связаны с наличием антител к другим антигенам системы Резус (анти-С, анти-с, анти-Е, анти-е). Ещё реже гемолитические реакции связаны с наличием антител к другим антигенам эритроцитов: анти-К (к группе антигенов системы Kell), анти-Fy (к группе антигенов Duffy) и др.

• Подготовка к гемотрансфузии.
• Аутоиммунная гемолитическая анемия.
• Гемолитическая болезнь новорожденных.
• Невынашивание беременности.
• Наблюдение за беременными с отрицательным резус-фактором.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
• За 1-2 дня до исследования исключить из рациона алкоголь, жирное, жареное.

Кровь берется в вакуумную пробирку с К2ЭДТА или К3ЭДТА (фиолетовая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8-10 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Венозная кровь с ЭДТА

Агглютинация со стандартными эритроцитами, несущими на себе различные антигены с гельфильтрацией.

Единицы измерения: тест качественный, результат выдаётся в виде «положительный» или «отрицательный».

• Отрицательный результат свидетельствует об отсутствие антител к наиболее значимым антигенам эритроцитов в плазме пациента.
• Положительный результат свидетельствует о наличии антител к наиболее значимым антигенам эритроцитов в плазме пациента.

При положительном результате исследования необходимо дополнительно провести исследование по типированию антител и определению их титра на базе лаборатории станции переливания крови.

Отрицательный результат

A070 Группа крови и резус-фактор; A090 Антигены системы Kell; A095 Проба Кумбса прямая (антиглобулиновый тест); A100 Фенотипирование эритроцитов (по системе RH + Kell)

1. Минеева Н.В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии. Издание 2-е. //СПб., 2010: 188 с.
2. Приказ МЗ РФ №1134н от 20.10. 2020 г. Об утверждении порядка медицинского обследования реципиента, проведения проб на индивидуальную совместимость, включая биологическую пробу, при трансфузии донорской крови и (или) её компонентов.
3. Cushing M.M., Ness P.M. Principles of red blood cell transfusion./ In: Hoffman R., Benz E.J Jr., Silberstein L.E., et al., eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed.// Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: chap 112.
4. Miller R.D. Transfusion therapy./ In: Miller R.D., Eriksson L.I., Fleisher L.A., et al., eds. Miller's Anesthesia. 7th ed.// Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2009: chap 55.
5. Schrader C. M., Billings A. N. False Neonatal ABO Blood Typing due to Contamination of the Cord Blood //AMSRJ, 2015; 1: 157-162.