Общий белок представляет собой сумму всех циркулирующих белков сыворотки и является основной составной частью плазмы крови. Белки плазмы крови различаются между собой по структуре, физико-химическим свойствам, функции. Концентрация белка в плазме зависит от скорости синтеза, скорости удаления и объема распределения. Альбумины, α-глобулины и часть β-глобулинов синтезируются в печени, γ-глобулины и часть β-глобулинов – в клетках лимфоидной ткани. Концентрация общего белка в плазме может быстро меняться: через 30 мин в положении стоя после длительного лежания она может увеличиться на 10-20%, после венопункции может измениться в течение нескольких минут. В обоих случаях это связано с перераспределением жидкости между внутрисосудистым пространством и интерстицием В основном только существенные изменения уровня альбумина и иммуноглобулинов оказывают значительный эффект на концентрацию общего белка в сыворотке крови. За исключением массивных кровотечений или внутривенного введения белков быстрое увеличение общего белка всегда связано со снижением объема распределения, быстрое снижение — с увеличением объема плазмы. Концентрация общего белка в плазме также быстро снижается при увеличении проницаемости капилляров из-за быстрого перехода его в интерстициальное пространство. Это может быть у больных с сепсисом или генерализованным воспалением.

Изменения концентрации общего белка в сыворотке крови указывает на наличие диспротеинемий или нарушение водного баланса. Оба эти состояния могут быть подтверждены дополнительно выполненным электрофорезом белков и измерением гематокрита. При интерпретации результатов измерений концентрации общего белка важно получение информации по отдельным белковым фракциям, таким как альбумин и глобулины.

• Острые и хронические воспалительные заболевания.
• Онкологические заболевания.
• Патология печени и почек.
• Коллагенозы.
• Термические ожоги.
• Оценка состояния белкового обмена при скрининговых обследованиях.
• Нарушения питания и синдром мальабсорбции.

• Кровь на исследование забирается натощак: не менее 8 часов (а желательно – не менее 12 часов) после последнего приёма пищи. Пить можно только воду в умеренном количестве.
• За 1-2 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона алкоголь, жирное, жареное. Не менее 1 часа до взятия крови необходимо воздержаться от курения. Перед сдачей крови исключить физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. 10-15 минут перед процедурой желательно отдохнуть и успокоиться.
• Не следует сдавать кровь сразу после рентгенологического и ультразвукового обследования,физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, иглоукалывания (рефлексотерапии), массажа.
•  Желательно сдавать кровь до начала приема лекарственных препаратов или не ранее чем через 10–14 дней после их отмены. При приеме лекарств обязательно надо информировать об этом врача, назначившего исследование.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Cыворотка крови

Колориметрический фотометрический тест

Единицы измерения: г/л

Альтернативные единицы: г/дл

Коэффициент пересчета: 10; г/дл х 10 = г/л

• гиперпротеинемия абсолютная: острые и хронические инфекции, миеломная болезнь (плазмоцитома), аутоиммунные заболевания, парапротеинемические гемобластозы, саркоидоз, цирроз печени, болезнь Вальденстрема, болезни тяжёлых цепей, лимфогранулематоз, хронический полиартрит;
• гиперпротеинемия относительная: перитонит, тяжёлые ожоги, кишечная непроходимость, рвота, понос, несахарный диабет, хронический нефрит, усиленное потоотделение.

• гипопротеинемия абсолютная: снижение синтеза белка (гепатиты, цирроз печени, интоксикации), врождённые нарушения синтеза отдельных белков (анальбуминемия, болезнь Вильсона-Коновалова, диспротеинемии), повышенный распад белка в организме (обширные ожоги, гипертиреоз, послеоперационные состояния, длительные лихорадочные состояния, травмы, опухоли), повышенное выделение белка с мочой (заболевания почек, нефротический синдром, сахарный диабет), кровотечения, недостаточное поступление белка с пищей (голодание, недоедание);
• гипопротеинемия относительная: гипергидратация.

B001 Альбумин; B005 Белковые фракции (электрофорез).

1. Ельчанинова С.А., Ройтман А.П. Субстраты и продукты биохимических реакций./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.//М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 192-215.
2. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 474-476.
3. Klein S. Protein-energy malnutrition./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 222.
4. Landry D.W., Bazari H. Approach to the patient with renal disease./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 116.