Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) отражает суммарный уровень фильтрации в функционирующих нефронах почки и считается лучшим показателем для общей оценки функции почек. В клинической практике широкое применение имеет клиренсовый метод оценки СКФ по соотношению концентрации креатинина в крови и его количества, выделяющегося с мочой (проба Реберга). Однако, этот метод требует сбора мочи за сутки, что не всегда возможно или удобно (в том числе, для детей). Кроме того, нередки погрешности расчета, связанные с ошибками в указанном объеме мочи за сутки, который прямо участвует в расчетах. В последнее время усовершенствованы и рекомендованы для широкого практического применения расчетные методы оценки СКФ, не требующие сбора мочи, основанные только на оценке уровня креатинина или цистатина С в сыворотке крови, для взрослых – с учетом пола и возраста (СКФ, Cockroft-Gault) и нормализацией к стандартной площади поверхности тела (СКФ MDRD и CKD-EPI-Cystatin C).

Аналогично формулам для расчёта СКФ для взрослых, разработаны также и формулы расчёта скорости клубочковой фильтрации для детей с использованием креатинина и/или цистатина С – из них наиболее известна формула Шварца, на основе измеренной концентрации креатинина в сыворотке и с учетом роста ребенка и нормализацией к стандартной поверхности тела. Наиболее точной и удобной в практике оказалась формула Шварца в модификации 2009 года.

• Оценка функции почек.
• Контроль функции почек во время лечения.

• Кровь на исследование забирается натощак: не менее 8 часов (а желательно – не менее 12 часов) после последнего приёма пищи. Пить можно только воду в умеренном количестве.
• За 1-2 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона алкоголь, жирное, жареное. Не менее 1 часа до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
•  Перед сдачей крови исключить физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. 10-15 минут перед процедурой желательно отдохнуть и успокоиться. Не следует сдавать кровь сразу после рентгенологического и ультразвукового обследования,физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, иглоукалывания (рефлексоте-рапии), массажа.
• Желательно сдавать кровь до начала приема лекарственных препаратов или не ранее чем через 10–14 дней после их отмены. При приеме лекарств обязательно надо информировать об этом врача, назначившего исследование.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Расчётный, СКФ рассчитывается по концентрации креатинина в сыворотке крови (мкмоль/л), с учётом роста пациента (см).

Единицы измерения: мл/мин/1,73 м²

В результате исследования указывается концентрация креатинина в сыворотке крови и скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ рассчитывается по формуле Шварца с учётом концентрации креатинина в крови (мкмоль/л) и роста пациента (см). Формула валидированв для детей старше 1 года.

60 – 120 мл/мин/1,73 м²

наблюдается редко при приёме мочегонных средств.

• острый и хронический нефрит;
• хроническая почечная недостаточность;
• нефротический синдром;
• нарушения кровообращения в почках;
• массивная кровопотеря;
• шок.
• Стратификация скорости клубочковой фильтрации при хронической болезни почек (KDIGO-2012)

B012 цистатин C + скорость клубочковой фильтрации (СКФ) расчёт по формуле CKD-EPI-Cystatin C; B272 Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина.

1. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). / МЗ РФ, 2021.
2. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 466-469.
3. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. /Kidney Int. 2021 Okt; 100(4S): S1-S276.
4. Levis T.V., Harrison D.L., Gildon B.L. et al. Applicability of the Schwartz Equation and the Chronic Kidney Disease in Children Bedside Equation for Estimating Glomerular Filtration Rate in Overweight Children. / Pharmacotherapy. 2016 Jun; 36(6):598-606.
5. Mian A.N., Schwartz G.J. Measurement and estimation of glomerular filtration rate in children. / Advances in chronic kidney disease. 2017; 24(6): 348-356.