Гомоцистеин – серосодержащая аминокислота, которая является промежуточным продуктом обмена аминокислот метионина и цистеина. Метионин – единственный источник гомоцистеина в организме. Содержание гомоцистеина в пищевых продуктах ничтожно, и потребности человека в метионине и гомоцистеине обеспечиваются именно метионином пищи. Важная роль в обмене гомоцистеина принадлежит витаминам B6, В12 и фолиевой кислоте.

Высокий уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия) может определятся в следующих случаях:

• нарушение метаболизма гомоцистеина;
• дефицит фолиевой кислоты;
• дефицит витамина B6;
• дефицит витамина B12;
• нарушение функции почек.

В почках до 70% гомоцистеина превращается в метионин. Пациенты с почечной недостаточностью имеют высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Ретроспективные и проспективные исследования показывают тесную связь гипергомоцистеинемии и сердечно - сосудистых заболеваний: венозные и артериальные тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт и инфаркт миокарда. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина повышается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. При сочетании гипергомоцистеинемии и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения (заболевания периферических сосудов, нефропатия, ретинопатия и др.). Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина приводят к нарушениям фетоплацентарного кровообращения, что может быть причиной невынашивания беременности и бесплодия в результате дефектов имплантации зародыша.

Однако, проведенные клинические исследования HOPE 2 и NORVIT показали, что назначение фолиевой кислоты, витамина B6 и витамина B12 не уменьшает количество повторных инфарктов. С 1998 года в США и Канаде были введены Национальные программы по обогащению муки фолиевой кислотой. Проведенные исследования показали значительное сокращение смертности у женщин от инсульта через 5 лет. Уровень гомоцистеина в крови у населения также уменьшился. Обследование мужчин и женщин в возрасте 50-70 лет с увеличенными уровнями гомоцистеина в крови, показало, что при назначении фолиевой кислоты в течение более 3-х лет, уровень гомоцистеина уменьшился на 26%.

Согласно недавним исследованиям была доказана важность исследования уровня гомоцистеина в крови регулярно, например, в возрасте 30, 40, 50, 60 лет, и т.д. Исследование уровня холестерина и гомоцистеина в крови после инфаркта миокарда, инсульта или в случае деменции и попытки снижения их уровня не особенно полезны, так как степень атеросклеротического поражения сосудов не может быть уменьшена. Рекомендуется контролировать уровень гомоцистеина у всех лиц с артериальными или венозными тромбозами в анамнезе, ишемической болезнью сердца. В обязательном порядке следует определять уровень гомоцистеина у пациенток с бывшими ранее акушерскими осложнениями и у женщин, родственники которых имели инсульты, инфаркты и тромбозы в возрасте до 45-50 лет.

• Оценка риска развития сердечно - сосудистых заболеваний.
• Оценка риска развития венозных и артериальных тромбозов.
• Беременность.
• Диагностика гомоцистинурии.
• Сахарный диабет.
• Старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
• При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Cыворотка крови

Хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: мкмоль/л

Концентрация гомоцистеина в сыворотке крови практически здоровых мужчин и женщин в возрасте от 30 лет и старше составляет от 4,5 до 16,2 мкмоль/л, рекомендуемый уровень - < 10,0 мкмоль/л.

Концентрация гомоцистеина в сыворотке крови >15,0 мкмоль/л – высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (по данным NCCLS; 1995). С возрастом концентрация гомоцистеина в сыворотке крови повышается (у лиц старше 65 лет до 20,0 мкмоль/л).

Мужчины: 5,46 — 16,2 мкмоль/л; женщины: 4,44 — 13,56 мкмоль/л

• врождённая гомоцистеинурия;
• дефицит фолата, витаминов В6, В12;
• почечная недостаточность;
• псориаз (тяжёлое течение);
• пролиферативные заболевания;
• гипотиреоз;
• алкоголизм.

• возможно при рассеянном склерозе (диагностического значения не имеет).

B219 Витамин B6 (пиридоксин); B220 Витамин В12 (цианокобаламин); B225 Фолиевая кислота; B022 N-концевой мозговой натрийуретический пропептид (NT-proBNP); B023 C-реактивный протеин (CRP) высокочувствительный (Highsensitive)

1. Ельчанинова С.А., Ройтман А.П. Витамины, биоактивные медиаторы./ В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.//М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 253-259.
2. Chrysant S.G., Chrysant G.S. The current status of homocysteine as a risk factor for cardiovascular disease: a mini reviev. / Expert Rev Cardiovasc Ther. 2018 Aug; 16(8): 559-565/
3. Durga J., van Boxtel M.P., Schouten E.G., et al. Effect of 3-year folic acid supplementation on cognitive function in older adults in the FACIT trial: a randomised, double blind, controlled trial. //Lancet. 2007; 369: 208-216.
4. Faria-Neto J.R., Chagas A., Bydlowski S., et al. Hyperhomocystinemia in patients with coronary artery disease. //Braz J Med Biol Res. 2006; 39(4): 455-463.
5. Kothekar M.A. Homocysteine in cardiovascular disease: a culprit or an innocent bystander? //Indian J Med Sci 2007; 61(6): 361-371.