Прокальцитонин - прогормон, предшественник кальцитонина, который участвует в метаболизме кальция и поддерживает его постоянный уровень в крови. Прокальцитонин состоит из 116 аминокислот и синтезируется С-клетками щитовидной железы. В норме его количество чрезвычайно мало и обнаруживается в крови в следовых количествах.

При наличии бактериальной инфекции, воздействии различных токсинов увеличивается экстратиреоидный синтез прокальцитонина нейроэндокринными клетками печени, почек, легких, мышечной ткани, адипоцитами, что приводит к значительному повышению его уровня в крови. Продукция прокальцитонина нарастает в течение первых 2-4 часов, достигая максимума через 12 часов, период полувыведения составляет 22-26 часов. Следует отметить, что при вирусной инфекции синтез прокальцитонина отсутствует или значительно подавлен.

Преимуществом такого маркёра инфекции, как прокальцитонин, является то, что концентрация прокальцитонина в крови при системном воспалительном ответе повышается значительно раньше, чем концентрация белков острой фазы. Помимо бактериальных инфекций увеличение концентрации прокальцитонина в сыворотке крови может отмечаться при тяжёлых инфекциях, вызванных грибами и простейшими. У больных отделений интенсивной терапии и реанимации определение прокальцитонина показано при тяжелых инфекционных процессах различной локализации. В частности при тяжелом бронхите, пневмонии, панкреатите, аппендиците, перитоните. Локальные воспалительные процессы (тонзиллит, фарингит, гайморит, гастрит и др.) не приводят к диагностически значимому увеличению уровня прокальцитонина в крови.

Важное диагностическое значение имеет определение концентрации прокальцитонина при синдроме полиорганной недостаточности, сепсисе, шоке, особенно у новорождённых и детей. Самые высокие значения отмечаются при сепсисе, септическом шоке, септицемии, менингите. Также уровни данного маркера повышаются после обширных хирургических вмешательств, операций в условиях искусственного кровообращения, множественных травм, при тяжелых ожогах, остром отторжении трансплантата, субарахноидальном кровоизлиянии, при хронической сердечной недостаточности. У тяжелых больных уровни прокальцитонина коррелируют с тяжестью патологического процесса и смертностью. Контроль уровня прокальцитонина может быть использован для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии. У больных с вирусными инфекциями, аллергическими, аутоиммунными заболеваниями повышение концентрации прокальцитонина происходит только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

• Сепсис, септический шок.
• Синдром полиорганной недостаточности.
• Тяжелые инфекционные, гнойно-воспалительные процессы различной локализации.
• Подозрение на развитие генерализованной бактериальной инфекции у взрослых, детей и новорождённых.
• Подозрение на развитие инфекционных осложнений у пациентов в условиях хирургических и реанимационных отделений.
• Подозрение на присоединение вторичной бактериальной инфекции у пациентов с вирусными инфекциями, аллергическими, аутоиммунными заболеваниями.
• Обширные хирургические вмешательства, операции в условиях искусственного кровообращения, множественные травмы, тяжелые ожоги, отторжение трансплантата, субарахноидальное кровоизлияние, хроническая сердечная недостаточность.
• При назначении и мониторировании антибактериальной терапии.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
• При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Иммуноферментный флуоресцентный анализ

Единицы измерения: нг/мл

При интерпретации результатов исследования необходимо учитывать клиническую картину заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений, применение антибактериальной терапии. У новорождённых детей уровень прокальцитонина увеличивается в первые 12 часов после родов, достигая максимума в пределах 24-36 часов, снижаясь до нормального уровня к 4-5 суткам после рождения. В связи с этим рекомендуется повторное проведение исследования через 24 часа для исключения генерализованной бактериальной инфекции, неонатального сепсиса.

< 0,5 нг/мл

• cепсис, септицемия, септический шок;
• неонатальный сепсис;
• синдром системной воспалительной реакции;
• синдром полиорганной недостаточности;
• инфекционные процессы различной локализации (тяжелый бронхит, пневмония, панкреатит, аппендицит, перитонит; менингит);
• тяжелые инфекции, вызванные грибами и простейшими;
• обширные хирургические вмешательства, операции в условиях искусственного кровообращения;
• множественные травмы, ожоги;
• острое отторжение трансплантата;
• новорождённые (первые 2ф-3 дня жизни).

диагностического значения не имеет

A020 Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой; A060 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) метод Westerngren; B025 C-реактивный протеин (CRP).

1. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 505-506.
2. Brechot N., Hekimian G., Chastre J., Luyt C.E. Procalcitonin to guide antibiotic therapy in the ICU. / Int J Antimicrob Agents. 2015 Dec; 46 Suppl 1: 19-24.
3. Hamade B., Huang D.T. Procalcitonin: Where Are We Now? / Crit Care Clin. 2020 Jan; 36(1): 23-40.