Иммуноглобулины сыворотки человека – это группа γ-глобулинов с идентичной базовой структурой, но отличающаяся по иммунологическим, биологическим и физическим свойствам. Синтезируются и секретируются лимфоцитами В-линии. При антигенной стимуляции В-лимфоциты продуцируют в основном IgМ. При пролиферации В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки, которые секретируют в кровь высокоспецифичные антитела класса IgG, способные связывать дополнительное количество антигенов.

Иммуноглобулины A (IgA) присутствуют в сыворотке здорового человека как в виде сывороточного IgA, так и в виде секреторного IgA. В отличие от секреторного IgA, специфическая роль сывороточного IgA не ясна. IgA не проходит через плаценту, поэтому не обнаруживается в крови плода. Секреторный IgA состоит из димера, соединенного J-цепью, и имеет секреторный компонент, защищающий молекулу от протеолитических ферментов. Секреторный IgA является основным секреторным иммуноглобулином, содержащимся в секретах организма, таких как слюна, слезы, молозиво, выделения из носа, трахеобронхиальная слизь и секрет желудочно-кишечного тракта. Основными функциями секреторного IgA являются связывание микроорганизмов на поверхности слизистых оболочек, активация альтернативного пути комплемента и активация воспалительных реакций. Особо важную роль он играет в защите от инфекций респираторной, мочеполовой систем и желудочно-кишечного тракта.

Изменение концентрации иммуноглобулина A в сыворотке крови можно классифицировать следующим образом:

Гипогаммаглобулинемия – пациенты с дефицитом секреторного IgA чаще страдают от инфекций слизистых, атопии и аутоиммунных заболеваний. Пациенты, у которых отсутствует IgA, чаще страдают от ревматоидных заболеваний и лимфомы.

Поликлональные гаммапатии – высокие значения наблюдаются при хронических заболеваниях печени, хронических инфекциях (особенно пищеварительного тракта, бронхов и лёгких), новообразованиях нижних отделов пищеварительного тракта, воспалительных заболеваниях кишечника, некоторых иммунодефицитных состояниях (синдром Вискота -Олдрича, ревматоидный артрит).

Моноклональные гаммапатии – например, при множественной IgA-миеломе.

• Острые и хронические инфекции вирусной и бактериальной этиологии.
• Бронхиальная астма.
• Онкологические заболевания лимфатической системы (лейкозы, миеломная болезнь).
• Заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие).

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
• При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Иммунотурбидиметрия

Единицы измерения: г/л

Альтернативные единицы: мг/дл

Коэффициент пересчета: 0,01; мг/дл х 0,01 = г/л

• острые и хронические бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции;
• хронические заболевания печени;
• цирроз печени;
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• хронический лимфолейкоз;
• эндотелиомы;
• остеосаркомы;
• моноклональная гаммапатия;
• миеломная болезнь;
• болезнь Вальденстрема;
• заболевания органов дыхания.

• врожденная гипогаммаглобулинемия или агаммаглобулинемия;
• физиологическая гипогаммаглобулинемия (дети 3-5 мес);
• заболевания, приводящие к истощению иммунной системы (новообразования иммунной системы, состояние после удаления селезенки, кишечные и почечные синдромы потери белка);
• лечение цитостатиками и иммунодепрессантами;
• острые вирусные инфекции;
• хронические бактериальные инфекции.

B047 Иммуноглобулины M (IgM); B049 Иммуноглобулины G IgG); B051 Иммуноглобулины E (IgE); B041 C3-компонент комплемента; B043 C4-компонент комплемента; B025 C-реактивный протеин (CRP); E105 Гуморальный иммунитет; B005 Белковые фракции (электрофорез).

1. Шевченко О.П. Индивидуальные белки./ В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.//М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 215-240.
2. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 495-498.
3. Ballow M. Primary immunodeficiency diseases./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011: chap 258.
4. McPherson R.A., Massey H.D. Laboratory evaluation of immunoglobulin function and humoral immunity./ In: McPherson R.A., Pincus M.R., eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed.// Philadelphia,Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 46.
5. Morimoto Y. Immunodeficiency overview.// Prim Care. 2008; 35(1):159-167.