Иммуноглобулины сыворотки человека – это группа γ-глобулинов с идентичной базовой структурой, но отличающаяся по иммунологическим, биологическим и физическим свойствам. Синтезируются и секретируются лимфоцитами В-линии. При антигенной стимуляции В-лимфоциты продуцируют в основном IgМ. При пролиферации В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки, которые секретируют в кровь высокоспецифичные антитела класса IgG, способные связывать дополнительное количество антигенов.

Иммуноглобулины M (IgM) составляют примерно 7% всех иммуноглобулинов плазмы и являются иммуноглобулинами, которые первыми отвечает на антигенную стимуляцию. IgM обычно циркулируют в плазме в форме пентамера и в основном находится в кровеносном русле (75-80%). Класс IgM включает в себя антитела, например, изогемагглютинины групп крови AB0, Rh и антитела к IgG, например, ревматоидный фактор. Основными функциями IgM в иммунном ответе является агглютинация патогенов и активация комплемента по классическому пути.

Изменение концентрации иммуноглобулина M в сыворотке можно классифицировать следующим образом:

Гипогаммаглобулинемии - дефицит IgM встречается редко и связан с возвратными пирогенными инфекциями.

Поликлональные гаммапатии – уровень IgM увеличивается при первичном билиарном циррозе, гемопротозойных (малярия), вирусных или бактериальных инфекциях и ревматоидном артрите.

Моноклональные гаммапатии – например, при макроглобулинемии Вальденстрема и злокачественной лимфоме. Повышенный уровень IgM в сыворотке плода или в течение первых четырех недель жизни может указывать на внутриматочное инфицирование плода или инфекции новорожденного, такие как краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз или сифилис.

• Бактериальные, вирусные и протозойные инфекции.
• Ревматоидный артрит.
• Гаммапатии.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
•  При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Иммунотурбидиметрия

Единицы измерения: г/л

Альтернативные единицы: мг/дл

Коэффициент пересчета: 0,01; мг/дл х 0,01 = г/л

• острые бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные заболевания;
• острые вирусные гепатиты;
• аутоиммунные заболевания;
• цирроз печени;
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• эндотелиомы;
• остеосаркомы;
• миеломная болезнь;
• макроглобулинемия Вальденстрема;
• моноклональная гаммапатия;
• острый и хронический лимфолейкоз.

• врожденная гипогаммаглобулинемия или агаммаглобулинемия;
• физиологическая гипогаммаглобулинемия (дети 3-5 мес);
• заболевания, приводящие к истощению иммунной системы (новообразования иммунной системы, состояние после удаления селезенки, кишечные и почечные синдромы потери белка);
• лечение цитостатиками и иммунодепрессантами;
• хроническая вирусная инфекция.

B045 Иммуноглобулины A (IgA); B049 Иммуноглобулины G IgG); B051 Иммуноглобулины E (IgE); B041 C3-компонент комплемента; B043 C4-компонент комплемента; B025 C-реактивный протеин (CRP); E105 Гуморальный иммунитет; B005 Белковые фракции (электрофорез).

1. Шевченко О.П. Индивидуальные белки./ В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.//М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 215-240.
2. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 495-498.
3. Ballow M. Primary immunodeficiency diseases./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011: chap 258.
4. McPherson R.A., Massey H.D. Laboratory evaluation of immunoglobulin function and humoral immunity./ In: McPherson R.A., Pincus M.R., eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed.// Philadelphia,Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 46.
5. Morimoto Y. Immunodeficiency overview.// Prim Care. 2008; 35(1):159-167.