Иммуноглобулин E (IgE) впервые был выделен и описан как новый класс иммуноглобулинов в 1960-х годах. Молекулярная масса IgE составляет приблизительно 188 кДа, что не намного больше, чем у других иммуноглобулинов. Специфичные к IgE рецепторы обнаружены на поверхности тучных клеток и базофилов. Связывание IgE с этими рецепторами имеет основное значение при развитии реакции гиперчувствительности немедленного типа. ВОЗ определила IgE как уникальный иммуноглобулин и разработала для него калибровочные стандарты. Одна международная единица (МЕ, IU) IgE соответствует 2,4 нг.

Концентрация циркулирующего в сыворотке IgE значительно ниже, чем других иммуноглобулинов. При рождении IgE практически не определяется, но повышается с возрастом до 100 кМЕ/л у здоровых взрослых. IgE связан с атопическими заболеваниями, а также установлена сильная корреляция между повышением концентрации IgE в сыворотке и аллергией. Установлено, что определение концентрации общего IgE целесообразно проводить для оценки тяжести атопических заболеваний, таких как аллергический ринит, бронхиальная астма, крапивница и атопический дерматит.

Понятия аллергические заболевания и атопические заболевания часто путают. Атопические заболевания - это также аллергические заболевания, однако, патогенез атопических заболеваний обусловлен только аллергической реакцией немедленного типа (гиперчувствительность немедленного типа или анафилаксия), а в патогенезе других аллергических заболеваний играют роль другие аллергические реакции. К атопическим заболеваниям в настоящее время относят бронхиальную астму, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит.

По данным ряда авторов повышение концентрации IgE в пуповинной крови и у детей может свидетельствовать о вероятности раннего начала аллергических заболеваний. Показано, что повышение концентрации IgE отмечается также у пациентов с легочным аспергиллёзом, инвазиями паразитов и некоторыми иммунодефицитами. Концентрация общего IgE может меняться в зависимости от разных факторов, включая генетическую предрасположенность и действие аллергена. Низкая концентрация циркулирующего IgE не обязательно свидетельствует об отсутствии аллергического заболевания, поскольку у некоторых пациентов могут отмечаться низкие концентрации общего IgE, но высокие концентрации аллергенспецифичного IgE.

У взрослых определение уровня общего IgE имеет меньшее диагностическое значение, чем у детей. Повышенный уровень IgE выявляется только у 50% больных, страдающих атопической бронхиальной астмой. Наиболее высокие значения IgE в крови отмечаются при гиперчувствительности к большому числу аллергенов в комбинации с астмой, наследственным дерматитом и ринитом. При гиперчувствительности к одному аллергену уровень IgE может быть в пределах нормы. Значительным повышением уровня IgE в крови сопровождается аллергический бронхопульмональный аспергиллез. Снижение содержания IgE выявляют при атаксии – телеангиэктазии (синдром Луи-Бар), вследствие дефекта Т-клеток. Определение IgE имеет важное значение для диагностики такого редкого заболевания, как гипер IgE-синдрома. Этот синдром характеризуется повышением IgE в крови до 2000-50000 кМЕ/л, эозинофилией, резко выраженной крапивницей и гиперемией на вдыхаемые аллергены, пыльцу, пищу, бактериальные и грибковые аллергены. Астма не является характерной для данного синдрома.

При постановке диагноза аллергии недостаточна констатация только повышения общего IgE в крови. Необходимо выявить причинный аллерген, путём определения титра аллергенспецифичного IgE к нему. Отсутствие специфического IgE в сыворотке не исключает возможности участия в патогенезе заболевания IgE – зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток могут происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например при аллергическом рините). Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах референсных значений.

• Аллергические заболевания, обусловленные IgE-антителами.
• Атопические заболевания (аллергический ринит, бронхиальная астма, крапивница, атопический дерматит).
• Аутоиммунные заболевания.
• Паразитарные заболевания.
• Иммунодефициты.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
•  При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: кМЕ/л

• аллергические заболевания (бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, сенная лихорадка, крапивница, атопический дерматит, лекарственная и пищевая аллергия);
• иммунные заболевания с неясным генезом (гипер-IgE, возвратная пиодермия, дисплазия, дефицит тимуса, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Неймана, узелковый периартериит, синдром гиперэозинофилии, IgE-меланома);
• паразитарные инвазии (аскаридоз, нематодоз, эхинококкоз, анкилостоматоз, амебиаз, бронхо-легочный аспергиллёз).

B045 Иммуноглобулины A (IgA); B047 Иммуноглобулины M (IgM); B049 Иммуноглобулины G IgG); B041 C3-компонент комплемента; B043 C4-компонент комплемента; B025 C-реактивный протеин (CRP); E105 Гуморальный иммунитет; B005 Белковые фракции (электрофорез).

1. Шевченко О.П. Индивидуальные белки./ В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.//М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 215-240.
2. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 495-498.
3. Bielory L., Friedlaender M.H. Allergic conjunctivitis.// Immunol Allergy Clin North Am. 2008 Feb; 28(1): 43-58.
4. Borish L. Allergic rhinitis and sinusitis./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 259.
5. McPherson R.A., Massey H.D. Laboratory evaluation of immunoglobulin function and humoral immunity./ In: McPherson R.A., Pincus M.R., eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed.// Philadelphia,Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 46.