Глюкоза основной показатель обмена углеводов в крови, главный энергетический субстрат организма. Уровень глюкозы в крови регулируется деятельностью нейроэндокринной системы, паренхиматозных органов (печень, почки). Основным гормоном ответственным за утилизацию глюкозы в тканях является инсулин. Наряду с ним в регуляции уровня глюкозы в крови принимают участие контринсулярные гормоны: глюкагон, кортизол, адреналин, соматотропин, тироксин.

Концентрация глюкозы в крови не постоянна и зависит от мышечной активности и интервалов между приемами пищи. Эти колебания еще больше увеличиваются при нарушении регуляции уровня глюкозы в крови, что характерно для некоторых патологических состояний, когда уровень глюкозы в крови может быть повышенным (гипергликемия) или пониженным (гипогликемия).

Гипергликемия чаще всего выявляется у больных сахарным диабетом. Выделяют три основных типа сахарного диабета: сахарный диабет 1-го типа (инсулинзависимый), сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый), гестационный сахарный диабет. Описаны также и другие типы диабета: диабет при генетических дефектах функции β-клеток поджелудочной железы, генетических дефектах инсулина, болезнях экзокринной части поджелудочной железы, эндокринопатиях, диабет индуцированный лекарствами, диабет индуцированный инфекциями, необычные формы иммуноопосредованного диабета, генетические синдромы сочетающиеся с диабетом.

Гипогликемия выявляется при некоторых патологических состояниях включая синдром тяжелой дыхательной недостаточности новорожденных, токсикоз беременных, врожденный ферментный дефицит, синдром Райя, нарушение функции печени, инсулинпродуктивные опухоли поджелудочной железы (инсулиномы), антитела к инсулину, непанкреатические опухоли, септицемия, хроническая почечная недостаточность. Снижение глюкозы в крови (гипогликемия) до критического уровня (примерно до 2,5 ммоль/л) ведет к дисфункции центральной нервной системы.

• Диагностика сахарного диабета.
• Оценка эффективности терапии при сахарном диабете.
• Подозрение на гипогликемию.
• Оценка углеводного обмена при остром гепатите, остром панкреатите.
• Ежегодные медицинские обследования.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).
• Специальные требования: Врачом данное исследование может быть назначено не только натощак, но и с нагрузкой или при обычном пищевом режиме.

Кровь берется в вакуумную пробирку с антикоагулянтом и ингибитором гликолиза (Na фторидом) (серая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения, пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8-10 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Венозная кровь с антикоагулянтом и Na фторидом

Гексокиназный

Единицы измерения: ммоль/л

Альтернативные единицы: мг/дл

Коэффициент пересчета: 0,0555; мг/дл х 0,0555 = ммоль/л

Диагноз сахарного диабета может быть установлен при наличии хотя бы одного положительного из ниже приведенных тестов:

• Наличие клинических симптомов сахарного диабета (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) и случайное повышение концентрации глюкозы в плазме венозной крови >11,1 ммоль/л.
• Уровень глюкозы натощак в плазме венозной крови (не менее 8 часов после последнего приёма пищи) >7,1 ммоль/л.
• Уровень глюкозы в плазме венозной крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой (75 г) >11,1 ммоль/л.

• сахарный диабет;
• поражения центральной нервной системы (травмы, опухоли);
• тяжёлые заболевания печени;
• тиреотоксикоз;
• акромегалия;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• феохромоцитома;
• острый и хронический панкреатит;
• рак поджелудочной железы;
• стрессовые ситуации.

• гиперинсулинизм;
• гипотиреоз;
• токсические повреждения печени;
• голодание.

B238 Глюкоза мочи; B055 Гликированный гемоглобин (HbA1c); B059 Фруктозамин; B061 Глюкозотолерантный тест (рекомендации ВОЗ); B580 Инсулин; B595 C-пептид

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. ред. Алгоритм специализированной помощи больным сахарным диабетом. 8-й выпуск. / М.: УП ПРИНТ; 2017, 112 с.
2. Ельчанинова С.А., Ройтман А.П. Субстраты и продукты биохимических реакций./ В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.//М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 192-215.
3. American Diabetes Association Professional Practice Committe. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2022. /Diabetes Care . 2022 Jan 1; 45(Suppl 1):17-38.
4. Cadamuro J., Bergsten P., Morwald K. et al. Deviating glucose results in an international dual-center study. A root cause investigation./ / Biochem Med (Zagreb). 2022 Feb 15; 32(1): 011001.
5. Harreiter Ju., Roden M. [Diabetes mellitus: definition, classification, diagnosis, screening and prevention (Update 2023)]. /Wien Klin Wochenschr. 2023 Jan; 135(Suppl 1):7-17.