Фруктозамин – это гликированный альбумин сыворотки крови. Помимо гемоглобина неферментативному гликированию в плазме крови подвергается и альбумин, в результате образуется фруктозамин. Концентрация фруктозамина в крови зависит от концентрации альбумина и глюкозы. Определение концентрации фруктозамина в крови позволяет судить о том, имело ли место повышение концентрации глюкозы в крови за предшествующие исследованию 2-3 недели. Поэтому определение концентрации фруктозамина в сыворотке крови (помимо глюкозы и HbA1c) у больных сахарным диабетом является дополнительным критерием состояния углеводного обмена.

Состояние углеводного обмена при сахарном диабете оценивается по концентрации гликированного гемоглобина (HbA1c), концентрация которого свидетельствует о средней концентрации глюкозы у пациента за предшествующие 12 недель. Однако, HbA1c не позволяет корректно оценить изменение концентрации глюкозы в крови больных сахарным диабетом в следующих случаях:

• у пациента менее, чем за 6 недель до исследования HbA1c произошли изменения в диете или лечении;
• у больного аномалия эритроцитов;
• у больного гемолитическая анемия, гемоглобинопатия или была кровопотеря в течение этого периода.

В таких случаях лучше проводить определение концентрации фруктозамина, так как он также отражает уровень глюкозы, но за более короткий период (от 2 до 3 недель). Определение концентрации фруктозамина, а не HbA1c, предпочтительнее у беременных женщин, у которых гормональные изменения могут вызывать краткосрочные колебания уровня глюкозы. Повышение средней концентрации глюкозы в крови на 3,3 ммоль/л приводит к повышению концентрации HbA1c на 2%, а фруктозамина на 75 мкмоль/л.

• Диагностика сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена.
• Оценка эффективности терапии при сахарном диабете.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

• сыворотка крови (+4 - +8ºС) - 7 дней
• замороженная сыворотка ( -20ºC) - 2 недели

Энзиматический

Единицы измерения: мкмоль/л

Тест имеет важное значение для оценки эффективности лечения сахарного диабета:

• концентрация фруктозамина от 280 до 320 – компенсированный сахарный диабет;
• концентрация фруктозамина от 320 до 370 – субкомпенсированный сахарный диабет;
• концентрация фруктозамина выше 370 — декомпенсированный сахарный диабет.

205 - 285 мкмоль/л

• сахарный диабет;
• гипергликемия, при некоторых заболеваниях (травмы ЦНС, опухоли ЦНС, тяжёлые заболевания печени, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга).

• гипогликемия при некоторых заболеваниях (гиперинсулинизм, гипотиреоз).

B053 Глюкоза; B238 Глюкоза мочи; B055 Гликированный гемоглобин (HbA1c); B061 Глюкозотолерантный тест (рекомендации ВОЗ)

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. ред. Алгоритм специализированной помощи больным сахарным диабетом. 8-й выпуск. / М.: УП ПРИНТ; 2017, 112 с.
2. American Diabetes Association Professional Practice Committe. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2022. /Diabetes Care . 2022 Jan 1; 45(Suppl 1):17-38.
3. Cohen R.M., Holmes Y.R., Chenier T.C., Joiner C.H. Discordance between HbA1c and fructosamine: evidence for a glycosylation gap and its relation to diabetic nephropathy. //Diabetes Care. 2003; 26(1): 163-167.
4. Harreiter Ju., Roden M. [Diabetes mellitus: definition, classification, diagnosis, screening and prevention (Update 2023)]. /Wien Klin Wochenschr. 2023 Jan; 135(Suppl 1):7-17.