Лактат (молочная кислота) является конечным продуктом анаэробного гликолиза. Он образуется в основном в скелетной мускулатуре, мозге, коже, мозговом слое почек и эритроцитах. Лактатдегидрогеназа катализирует восстановление пирувата до лактата.

Лактатный ацидоз возникает в основном в двух клинических ситуациях:

В условиях гипоксии: шок, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, потеря крови, отек легкого.

При метаболических нарушениях или ситуациях, связанных с отравлениями токсическими веществами (метанол, этанол, эпинефрин и ацетаминофен). Примерами метаболических заболеваний являются сахарный диабет, заболевания печени и неоплазия, а также врожденные нарушения метаболизма (болезнь Гирке).

• Диагностика лактатного ацидоза.
• Оценка кислотно-основного состояния у реанимационных больных.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берется в вакуумную пробирку с антикоагулянтом и стабилизатором глюкозы (серая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения, пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8–10 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Венозная кровь с антикоагулянтом и Na фторидом

Энзиматический

Единицы измерения: ммоль/л

0,5 – 2,2 ммоль/л

• сахарный диабет;
• нарушения кровообращения (сердечно-сосудистая недостаточность, шок, выраженная анемия);
• гипервентиляция;
• тетания;
• столбняк;
• острые гепатиты;
• терминальная стадия цирроза печени;
• злокачественные новообразования;
• острые отравления (этанолом, метанолом, салицилатами);
• повышенные физические нагрузки.

B125 Калий/Натрий/Хлориды в сыворотке крови

1. Ельчанинова С.А., Ройтман А.П. Субстраты и продукты биохимических реакций./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.//М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 192-215.
2. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 544-545.
3. Seifter J.L. Acid-base disorders./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 120.
4. Westerberg D.P. Diabetic ketoacidosis: evaluation and treatment. //Am Fam Physician. 2013; 87: 337-346.