Холестерин-ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) составляет основную часть комплекса ЛПНП, образующегося после действия липопротеинлипазы на ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности). Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – сложные мицеллы, состоящие из фосфолипидов, специфических белков синтезируемых в гепатоцитах (апо-белков), холестерина и триглицеридов; переносят холестерин из печени к клеткам периферических тканей. Уровень ХС-ЛПНП в крови более тесно положительно коррелирует с риском развития ИБС, чем уровень общего холестерина. Патогенез атеросклероза включает перекисное повреждение компонентов ЛПНП под действием местных факторов воспаления, их захват макрофагами сосудистых стенок и включение ХС-ЛПНП в состав образующихся атеросклеротических бляшек.

ЛПНП транспортируют 2/3 всего холестерина плазмы и являются частицами, наиболее богатыми холестерином, содержание которого в них может доходить до 45-50%. Размеры частиц (их диаметр 21-25 нм) позволяют ЛПНП наряду с ЛПВП проникать в стенку сосуда через эндотелиальный барьер, но в отличие от ЛПВП, которые легко выводятся из стенки, способствуя выведению избытка липидов, ЛПНП задерживаются в ней, поскольку обладают избирательным сродством к глюкозамингликанам и гладкомышечным клеткам. Последнее объясняется, с одной стороны, наличием в составе ЛПНП аполипопротеина-В, а с другой - существованием на поверхности клеток стенки сосуда рецепторов к этому аполипопротеину. В силу указанных причин ЛПНП являются основной транспортной формой холестерина для нужд клеток сосудистой стенки, а при патологических условиях - источником накопления его в стенке сосуда. Именно поэтому при II типе гиперлипопротеинемии (ГЛП), характеризующемся высоким уровнем холестерина-ЛПНП, часто наблюдается относительно ранний и резко выраженный атеросклероз и ИБС. Определение холестерина-ЛПНП является весьма информативным показателем и его повышение может с большой степенью вероятности свидетельствовать о высоком риске развития атеросклероза и ИБС.

• Оценка риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
• Оценка эффективности гиполипидемической терапии.
• Заболевания печени.

• Кровь рекомендуется сдавать строго натощак (не менее 12 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
• При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
•  Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Колориметрический фотометрический тест

Единицы измерения: ммоль/л

Альтернативные единицы: мг/дл

Коэффициент пересчета: 0,026; мг/дл х 0,026 = ммоль/л

Российские национальные рекомендации «Кардиоваскулярная профилактика 2022» рекомендуют следующие целевые показатели холестерина-ЛПНП:

• для практически здоровых <3,5 ммоль/л;
• для лиц с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний - < 3,0 ммоль/л;
• для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями - < 2,5 ммоль/л.

• первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии типов IА и IIВ);
• сухожильная ксантома;
• ранее поражение коронарных сосудов;
• ожирение;
• обтурационная желтуха;
• нефротический синдром;
• хроническая почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• синдром Кушинга;
• беременность;
• нервная анорексия;
• богатая насыщенными жирами и холестерином диета.

• гипобетапротеинемия;
• абетапротеинемия;
• дефицит альфа-липопротеина;
• дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеролацилсинтетазы);
• дефицит кофактора липопротеинлипазы;
• гипертиреоз;
• синдром Рейне;
• хронические анемии;
• острый стресс;
• артриты;
• хронические заболевания легких;
• миеломная болезнь;
• бедная насыщенными жирами и холестерином, богатая полиненасыщенными жирными кислотами диета.

B067 Холестерин; B069 Холестерин-ЛПВП (липопротеинов высокой плотности); B075 Триглицериды; B077 Аполипопротеин А1; B079 Аполипопротеин B; B081 Липопротеин (а).

1. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Аншелес А.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. / Российский кардиологический журнал. 2023; 28(5): 52-54.
2. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. / Российский кардиологический журнал. 2023; 28(5): 54-71.
3. Catapano A.L., Graham I., Backer G.D. et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. / eur Hearit J. 2016 Okt 14; 37(39): 2999-3058.
4. Libby P. Lipoprotein disorders and cardiovascular disease. In: Bonow R.O., Mann D.L., Zipes D.P., Libby P., eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. //Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 49.
5. Semenkovich C.F. Disorders of lipid metabolism./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Goldman's Cecil Medicine.24th ed.// Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011: chap 213.