Желчные кислоты в крови — определяют для выявления функциональных нарушений печени и диагностики холестаза. Желчные кислоты являются конечным продуктом метаболизма холестерина в клетках печени, способствуя его выведению из организма. Синтезированные в гепатоцитах желчные кислоты попадают в желчь, которая после приема пищи поступает в кишечник. Там желчные кислоты участвуют в переваривании и всасывании жиров, активации поджелудочной липазы, стимуляции работы кишечной микрофлоры. Из кишечника большая часть желчных кислот всасывается обратно и с током крови вновь попадает в печень (в периферической крови уровень желчных кислот невелик). Подобная циркуляция совершается 2–5 раз в сутки.

Определение концентрации желчных кислот в крови проводится для выявления функциональных нарушений печени и диагностики холестаза. Повышение уровня желчных кислот в крови отмечается при гепатитах, циррозе печени, желчнокаменной болезни, механической желтухе, холецистите, гепатитоподобном синдроме у новорожденных, при внутрипеченочном холестазе на фоне беременности. Исследование концентрации желчных кислот в крови выявляет наличие нарушений функций печени и признаков холестаза, но не определяет их причины.

• Оценка функции печени.
• Диагностика обструктивных заболеваний желчных путей.
• Диагностика гемолитических анемий.
• Дифференциальная диагностика желтух.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Ферментативный колориметрический тест

Единицы измерения: мкмоль/л

2 — 10 мкмоль/л

• холестаз;
• внутрипеченочный холестаз беременности;
• синдром гепатита новорожденных;
• цирроз;
• лекарственное повреждение печени;
• вирусные гепатиты;
• атрезия желчных путей.

• диагностического значения не имеет.

B089 Билирубин прямой; B093 АЛТ(аланинаминотрансфераза); B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза); B103 ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза); B121 Щелочная фосфатаза

1. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 640-645.
2. Afdhal N.H. Diseases of the gallbladder and bile ducts./ In:Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011: chap 158.
3. Berk P.D., Korenblat K.M. Approach to the patient with jaundice or abnormal liver test results./ In: Goldman L., Ausiello D., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 149.
4. Gardiner F.W., McCuaig R., Arthur C. et al. The prevalence and pregnancy outcomes of intrahepatic cholestasis of pregnancy: A retrospective clinical audit review. / Obstet Med. 2019 Sep;12(3):123-128.
5. Pawlotsky J.M., Wedemeyer H. Acute viral hepatitis./ In: Goldman L., Ausiello D., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 150.