АСТ (аспартатаминотрансфераза) - катализирует обратимую реакцию дезаминирования аминокислоты аспартата. Продукт дезаминирования – щавелевоуксусная кислота метаболизируется во многих направлениях, включая распад с выделением энергии, синтез глюкозы и другие. АСТ широко распространена в органах и тканях организма человека, присутствует в митохондриях и в цитоплазме клеток. Наибольшая активность фермента обнаружена в сердечной мышце, затем, по убыванию, – в печени (в цитоплазме и в митохондриях гепатоцитов), скелетных мышцах, головном мозге, семенниках и почках. Высокая активность АСТ обнаружена в эритроцитах. ACT в клетках представлена двумя изоферментами - митохондриальным и цитоплазматическим, около 1/3 общей внутриклеточной активности ACT локализуется в цитоплазме клеток, 2/3 - в митохондриях.

Определение активности АСТ используется для оценки выраженности цитолитического синдрома при диагностике и мониторинге заболеваний печени, сердца. Тест используется вместе с определением активности АЛТ (аланинаминотрансфераза).

В миокарде активность ACT примерно в 10 000 раз выше, чем в сыворотке крови у здоровых людей. В гепатоцитах большая часть ACT (80% активности) обнаруживается в митохондриях. Повышенная активность ACT при инфаркте миокарда - один из ранних маркёров повреждения сердечной мышцы, хотя специфичность его невысока. При подозрении на острый инфаркт миокарда АСТ имеет диагностическую чувствительность 96% и диагностическую специфичность 86% через 12 часов после возникновения болей за грудиной. Уровень ACT в сыворотке крови возрастает через 6-8 часов после начала болевого приступа, пик приходится на 18-24 часа, активность снижается до нормальных значений на 4-5-й день. Существует зависимость между размерами очага некроза в сердечной мышце и уровнем ACT в сыворотке крови. Повышение активности ACT в 4-5 раз у пожилого человека, как правило, свидетельствует об остром инфаркте миокарда, повышение в 10-15 раз является неблагоприятным прогностическим признаком. В то же время, менее выраженное увеличение сывороточного уровня ACT необязательно свидетельствует о благоприятном прогнозе. Нарастание активности фермента в динамике может свидетельствовать как о расширении очага инфаркта, так и о вовлечении в патологический процесс других органов и тканей, например, печени. При инфаркте миокарда активность АЛТ увеличивается незначительно.

Измерение АСТ показано также при постановке диагноза, дифференциальной диагностике и мониторинге заболеваний гепатобилиарной системы, и повреждениях скелетной мускулатуры. Уровень АСТ часто повышается в 20-50 раз при вирусном гепатите и заболеваниях печени, сопровождающихся некрозом ткани печени.

Значения ACT (и иногда АЛТ) при прогрессирующей мышечной дистрофии и дерматомиозитах достигают 8 - кратного превышения верхней границы референсных значений (при других видах мышечных заболеваний, особенно с нейрогенным источником активность ферментов обычно находится в пределах нормы). Легочная эмболия может приводить к повышению уровня ACT в 2-3 раза. Умеренное увеличение активности (в 2-5 раз от верхней границы нормы) отмечается при острых панкреатитах, повреждении мышц при ушибах, а также при гангрене и гемолитических заболеваниях (активность ACT в эритроцитах примерно в 15 раз выше, чем в сыворотке крови, поэтому гемолиз эритроцитов вызывает повышение активности ACT). Следует отметить, что интенсивные мышечные упражнения с чрезмерной нагрузкой также могут вызвать преходящее увеличение активности ACT в сыворотке крови. Существуют определенные половые различия в уровне активности ACT, активность фермента в сыворотке крови у женщин несколько ниже, чем у мужчин.

• Диагностика инфаркта миокарда и других заболеваний сердечной мышцы.
• Диагностика заболеваний печени.
• Диагностика заболеваний скелетной мускулатуры.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Cыворотка крови

UV кинетический тест

Единицы измерения: Ед/л

Исследование активности АСТ обычно проводится вместе с исследованием активности АЛТ, билирубина общего и билирубина прямого. При подозрении на инфаркт миокарда дополнительно назначаются и другие кардиомаркёры: креатинкиназа, креатинкиназа-MB, миоглобин, тропонин I, ЛДГ-1,2, ЛДГ.

• инфаркт миокарда;
• тяжелый приступ стенокардии;
• острый ревмокардит;
• кардиохирургические вмешательства;
• ангиокардиография;
• травмы скелетных мышц;
• миопатии;
• гепатиты различной этиологии (вирусные, токсические, алкогольные);
• рак печени (первичный и метастатический);
• холестаз;
• острый панкреатит;
• тромбоз легочной артерии.

B111 Креатинкиназа (CK); B113 Креатинкиназа-MB (CK-MB); B017 Миоглобин; B019 Тропонин I высокочувствительный (High sensitive); B105 ЛДГ (лактатдегидрогеназа); B107 ЛДГ-1,2 (альфа-гидроксибутиратдегидрогеназа)

1. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 506-532.
2. Ельчанинова С.А., Ройтман А.П. Ферменты./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 177-192.
3. Brady W.J., Harrigan R.A., Chan T.C. Acute coronary syndrome./ In: Marx J.A., Hockberger R.S., Walls R.M., et al., eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed.// Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009: chap 76.
4. Cannon C.P., Braunwald E. Unstable angina and non-ST elevation myocardial infarction./ In: Bonow R.O., Mann D.L., Zipes D.P., Libby P., eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsever; 2011: chap 56.
5. Thomas L. Alanine aminotransferase (ALT), Aspartate aminotransferase (AST). In: Thomas L., ed. Clinical laboratory diagnostics. Use and assessment of clinical laboratory results. //Frankfurt / Main: TH-Books Verlagsgesellschaft, 1998: 55-65.