Липаза (триацилглицеролацилгидролаза) - фермент, катализирующий гидролиз триглицеридов (нейтрального жира) с высвобождением жирных кислот в клетках жировой ткани, а также в тонкой кишке, куда фермент секретируется поджелудочной железой. Увеличение активности в сыворотке крови, как правило, является следствием цитолиза и некроза ацинарных клеток поджелудочной железы. Определение активности липазы используется для диагностики и мониторинга острого и хронического панкреатита. В отличие от альфа-амилазы активность липазы не повышается при паротите, внематочной беременности, аппендиците Липаза в норме не обнаруживается в моче, поскольку, хотя молекулы фермента и проходят через клубочковый фильтр, они затем полностью реабсорбируются в канальцах. Активность липазы в сыворотке крови не имеет достоверных различий у мужчин и женщин.

Чувствительность и специфичность теста при панкреатитах выше, чем определение активности общей амилазы в сыворотке крови. При остром панкреатите активность липазы в сыворотке крови возрастает через 4-8 часов, достигая пика через 24 часа и снижается через 8-14 дней. Повышение активности липазы в сыворотке крови обычно идет параллельно с увеличением активности амилазы сыворотки, однако степень повышения активности не обязательно коррелирует с тяжестью патологического процесса в поджелудочной железе. Одновременное определение этих двух ферментов позволяет выявлять острый панкреатит с точностью до 98% случаев. В сложных случаях, когда острый панкреатит надо дифференцировать от других острых состояний, определение сывороточной липазы имеет большую специфичность для поражения поджелудочной железы, чем исследование амилазы.

Определение активности липазы используется также в диагностике хронических панкреатитов, хотя значительная деструкция ткани поджелудочной железы на поздних стадиях заболевания выражается снижением содержания фермента в сыворотке крови. При эпидемическом паротите уровень липазы остается нормальным, если в процесс не вовлечена поджелудочная железа, поскольку липаза не присутствует в околоушных железах. Активность липазы может увеличиваться при острых и хронических заболеваниях почек, хотя возрастание активности липазы бывает не так выражено, как увеличение амилазы.

• Диагностика заболеваний поджелудочной железы.
• Оценка эффективности лечения панкреатита.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Кинетический колориметрический тест

Единицы измерения: Ед/л

• панкреатит любого происхождения;
• карцинома поджелудочной железы;
• желчная колика;
• перфорация полого внутреннего органа;
• странгуляция или инфаркт кишечника;
• киста или псевдокиста поджелудочной железы;
• перитонит.

B099 Альфа-амилаза; B242 Альфа-амилаза мочи; B101 Альфа-амилаза панкреатическая; B244 Альфа-амилаза панкреатическая мочи; B055 Глюкоза; B580 Инсулин; B595 C-пептид

1. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 506-532.
2. Ельчанинова С.А., Ройтман А.П. Ферменты./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 177-192.
3. Lorentz K. Lipase./ In: Thomas L., ed. Clinical laboratory diagnostics. Use and assessment of clinical laboratory results. //Frankfurt/Main: TH-Books Verlagsgesellschaft, 1998: 95-97.
4. Tenner S., Baillie J., DeWitt J., et al. American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis.// Am J Gastroenterol. 2013; 108: 1400-1415.
5. Tenner S., Steinberg W.M. Acute pancreatitis./ In: Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J., eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010: chap 58.