Кальций (Ca). В сыворотке крови кальций присутствует в нескольких формах: связанный с белком (главным образом с альбумином), в комплексе с бикарбонатом, лактатом, фосфатом, цитратом и в свободном виде ионизированного кальция. Общий Са – это сумма связанного с белками, кальция в комплексах и ионизированного кальция.

Определение общего Са представляет клиническую ценность, свидетельствуя об уровне притока Са в кровь. Чаще всего направленность отклонений общего Са совпадает с изменениями ионизированного Са2+, поскольку регуляция гомеостаза Са осуществляется главным образом путем изменений уровня притока Са в кровь. Однако, так как значительная часть Са связана с компонентами, которые могут меняться в плазме (альбумин, бикарбонаты, лактат, лиганды), то во многих случаях общий Са может неадекватно отражать состояние пациента. Это особенно существенно при гиперпаратиреозе, уремии, при изменении кислотно-основного равновесия, в ситуациях клинического использования цитрата, что часто возникает в клинике неотложных состояний, в неонаталогии, при операциях коронарного шунтирования, в клинической токсикологии, при пересадке органов и тканей.

99% кальция содержится в костях скелета и зубах (от 1 до 1,5 кг) в виде гидроксиапатитов - соединений кальция с фосфатами. Лишь около 1% кальция находится в крови и других биологических жидкостях организма.

Основными регуляторами гомеостаза кальция в организме являются паратиреоидный гормон (повышает уровень кальция крови, действуя на костную ткань, почки и желудочно-кишечный тракт), кальцитонин (вызывает снижение кальция крови, действует противоположно паратгормону) и витамин D3, активная форма которого образуется в почках (увеличивает всасывание кальция). Кроме этого, на метаболизм кальция оказывают влияние глюкокортикоиды, тиреоидные, половые гормоны, изменение содержания в крови комплексирующих кальций ионов, особенно фосфатов, уровень магния и некоторые другие факторы.

• Диагностика заболеваний паращитовидных желез.
• Контроль за эффективностью лечения заболеваний паращитовидных желёз.
• Диагностика заболеваний костей.
• Диагностика хронических заболеваний почек.
• Диагностика мочекаменной болезни.
• Диагностика тетании (преходящих мышечных сокращений или спазмов).

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Cыворотка крови

Колориметрический фотометрический тест

Единицы измерения: ммоль/л

Рекомендуемая дневная норма потребления кальция для взрослых - 800-1200 мг, при беременности - 1000-1200 мг. Недостаток кальция может быть связан и с применением некоторых медицинских препаратов (противоопухолевых и противосудорожных средств).

При значительном снижении концентрации альбумина в крови (гипоальбуминемия) наблюдается снижение содержания общего кальция при отсутствии клинических признаков гипокальциемии, поскольку уровень ионизированного кальция при этом может находиться в пределах нормы. Это следует иметь в виду при трактовке результатов лабораторных анализов у таких больных.

• гиперпаратиреоидизм;
• гипертиреоз;
• акромегалия;
• гигантизм;
• хронический энтерит (IV стадия);
• передозировка витамина D;
• злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы);
• саркоидоз;
• обезвоживание;
• туберкулез позвоночника.

• заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, нефрит);
• гипопаратиреоз;
• дефицит витамина D;
• рахит;
• гиперплазия надпочечников;
• гипотиреоз;
• дефицит магния;
• заболевания, приводящие к гипоальбуминемии (хронические заболевания печени, острый панкреатит, онкологические заболевания);
• недостаточное поступление кальция с пищей.

B284 Кальций (Ca) в моче; B135 Кальций ионизированный; B001 Альбумин; B140 Фосфор неорганический (P); B287 Фосфор (P) в моче; B145 Магний (Mg); B290 Магний (Mg) в моче; B150 Цинк (Zn); B612 25-OH витамин D (25-гидрокальциферол); B600 Паратгормон; B605 Кальцитонин

1. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 506-532.
2. Ельчанинова С.А. Минералы и электролиты./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 240-253.
3. Moyer V.A. U.S. Preventive Services Task Force. Vitamin D and calcium supplementation to prevent fractures in adults: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement.// Ann Intern Med. 2013 May 7; 158(9): 691-696.
4. Thomas L. Calcium (Ca)./ In: Thomas L., ed. Clinical laboratory diagnostics. Use and assessment of clinical laboratory results. //Frankfurt / Main: TH-Books Verlagsgesellschaft, 1998: 231-241.
5. Wysolmerski J.J., Insogna K.L. The parathyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 253.