Кальций ионизированный (свободный кальций) - активная форма кальция, не связанная с белками сыворотки крови. Ионизированный Са++  физиологически активен, поэтому концентрация Са++ поддерживается на определенном уровне и регулируется рядом физиологических механизмов. Основными регуляторами обмена кальция являются гиперкальциемические гормоны – кальцитриол (активная форма витамина D) и паратиреоидный гормон (повышают уровень кальция плазмы крови, усиливая его всасывание в тонкой кишке, реабсорбцию в почках, резорбцию костной ткани), а также гипокальциемический гормон - кальцитонин (снижает уровень кальция плазмы крови, в основном через усиление минерализации костной ткани).  Существует состояние равновесия между Са++, находящимся во внеклеточном пространстве, и Са+2 в цитоплазме.

Считается, что содержание ионизированного кальция в лучшей степени отражает метаболизм кальция в организме человека, чем содержание общего кальция. Именно эта часть кальция реализует его многочисленные эффекты: передача нервного импульса, мышечные сокращения, свертывание крови и многие другие. При интерпретации результатов исследования следует учитывать, что, например, при гипоальбуминемии происходит снижение концентрации общего кальция, за счет уменьшения белков связывающих кальций, однако содержание кальция ионизированного не зависит от степени снижения альбумина крови, поэтому ожидаемые клинические признаки отсутствуют.

Определения ионизированного кальция применяется при диагностике «физиологической активности» или уровня свободного кальция у пациентов с белковыми нарушениями (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, мальабсорбция, множественная миелома) и при расстройствах кислотно-основного состояния. Определение концентрации ионизированного кальция имеет значение в тех случаях, когда клиническое состояние пациента и уровень концентрации общего кальция указывают на возможное нарушение кальциевого обмена.

• Диагностика заболеваний паращитовидных желез.
• Контроль за эффективностью лечения заболеваний паращитовидных желёз.
• Диагностика заболеваний костей.
• Диагностика хронических заболеваний почек.
• Диагностика тетании (преходящих мышечных сокращений или спазмов).

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
•  Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Ионселективный

Единицы измерения: ммоль/л

1,05 – 1,23 ммоль/л

• первичный гиперпаратиреоз;
• гипертиреоз;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• акромегалия;
• гигантизм;
• злокачественные новообразования (множественная миелома, лейкоз, метастазы в кости);
• хронический энтерит (IV стадия);
• передозировка витамина D.

• заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, нефрит);
• первичный гипопаратиреоз;
• псевдогипопаратиреоз;
• дефицит витамина D;
• рахит;
• гиперплазия надпочечников;
• дефицит магния;
• сепсис;
• ожоги;
• панкреатит.

B130 Кальций общий (Ca); B284 Кальций (Ca) в моче; B001 Альбумин; B140 Фосфор неорганический (P); B287 Фосфор (P) в моче; B145 Магний (Mg); B290 Магний (Mg) в моче; B150 Цинк (Zn); B612 25-OH витамин D (25-гидрокальциферол); B600 Паратгормон; B605 Кальцитонин

1. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 506-532.
2. Ельчанинова С.А. Минералы и электролиты./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 240-253.
3. Moyer V.A. U.S. Preventive Services Task Force. Vitamin D and calcium supplementation to prevent fractures in adults: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement.// Ann Intern Med. 2013 May 7; 158(9): 691-696.
4. Thomas L. Calcium (Ca)./ In: Thomas L., ed. Clinical laboratory diagnostics. Use and assessment of clinical laboratory results. //Frankfurt / Main: TH-Books Verlagsgesellschaft, 1998: 231-241.
5. Wysolmerski J.J., Insogna K.L. The parathyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 253.