Магний в эритроцитах

Магний (Mg) — четвёртый по количеству элемент в организме человека после калия, натрия и кальция. Магний, как и калий, содержится преимущественно внутри клеток. Около 60% магния  содержится в костной ткани, приблизительно 27% - в мышечной ткани. Около 1% магния находится во внеклеточной жидкости и плазме крови (из них 60-70% - в виде ионов или различных комплексов с низкомолекулярными анионами, остальная часть - в связанной с белками форме). Mg преимущественно внутриклеточный катион. Mg является ко фактором около 300 ферментов, включая ферменты синтеза белков, гликолиза, трансмембранного переноса ионов. Комплекс Mg-АТФ является субстратом для многих АТФ-зависимых ферментов. Mg необходим для поддержания структуры рибосом, нуклеиновых кислот, некоторых белков. Он взаимодействует с Са через несколько механизмов, влияет на проводимость мембран возбудимых клеток и их электрические свойства, поэтому недостаток Mg вызывает гипервозбудимость. Ионизированный Mg является ко-фактором для АТФ-зависимых ионных насосов в мембранах нервных, мышечных и других клетках. Комплекс Mg-АТФ необходим для функционирования Са-насоса, определяющего уровень импульсации клеток, обладающих свойством автоматии. Поэтому нарушения ритма сердца возникают при нарушениях в сыворотке уровня Са2+, К+ и Mg2+.

Часть эффектов магния связана с его способностью конкурировать с кальцием за участки связывания. Увеличение реабсорбции кальция ведет к конкурентному ингибированию абсорбции магния. Существует также взаимосвязь баланса магния и калия как основных внутриклеточных катионов. Поддержание магниевого гомеостаза осуществляется изменением его всасывания в желудочно-кишечном тракте и выведения в почках. Уровень магния в сыворотке крови может сохраняться в нормальных границах, даже при значительном уменьшении общего количества магния в организме.

Определение концентрации магния в сыворотке крови используется при диагностике и лечении гипомагнезиемии (низкой концентрации магния) и гипермагнезиемии (высокой концентрации магния). Самыми известными проявлениями дефицита магния является ухудшение нейромышечной функции, например, гиперраздражимость, тетания, конвульсии и изменения на электрокардиограмме. Гипомагнезиемия наблюдается при диабете, хроническом алкоголизме, форсированном диурезе, гипертиреоидизме, гипопаратиреоидизме, гипокальциемии, мальабсорбции и остром панкреатите. Повышение уровня магния в сыворотке наблюдается при нарушениях функции почек, обезвоживании, тяжелом диабетическом ацидозе и болезни Аддисона.

• Симптомы дефицита магния (судороги и спазмы мышц, утомляемость, раздражительность, нарушения сна)
• Аритмии
• Гипертония
• Метаболический синдром
• Диабет 2 типа
• Длительный приём диуретиков
• Оценка электролитного баланса и при хронических заболеваниях почек, сердецной и нервной систем

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берется в вакуумную пробирку с К₂ЭДТА или К₃ЭДТА (фиолетовая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º  8-10 раз (Не встряхивать!).  Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала.  Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Венозная кровь с ЭДТА

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой (ИСП-МС)

Единицы измерения: мг/л

58,07 — 65,7

• почечная недостаточность (острая и хроническая);
• ятрогенная гипермагниемия (передозировка препаратов магния или антацидов);
• сахарный диабет (иногда);
• гипотиреоз;
• надпочечниковая недостаточность;
• дегидратация;
• системная красная волчанка;
• множественная миелома.

• недостаточное поступление магния с пищей (особенности диеты, голодание);
• нарушение всасывания магния в кишечнике (синдром мальабсорбции, неукротимая рвота, диарея, глистные инвазии, опухоли кишечника);
• диабетический ацидоз;
• длительная терапия диуретиками;
• лечение цитостатиками, иммунодепрессантами, циклоспорином;
• гипопаратиреоз;
• дефицит витамина D;
• острый и хронический панкреатит;
• хронический алкоголизм;
• полиурическая стадия почечной недостаточности;
• гипертиреоз;
• гиперкальциемия, в том числе при гиперпаратиреозе;
• первичный альдостеронизм;
• 2-й и 3-й триместр беременности;
• избыточная лактация.

B130 Кальций общий (Ca); B135 Кальций ионизированный; B140 Фосфор неорганический; B145 Магний (Mg); B284 Кальций (Ca) в моче; B287 Фосфор (P) в моче; B290 Магний (Mg) в моче.

1. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 506-532.
2. Ельчанинова С.А. Минералы и электролиты./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 240-253.
3. Millart H., Durlach V., Durlach J. Red blood cell magnesium concentrations: analytical problems and significance. /Magnes Res. 1995 Mar; 8(1):65-76.
4. Yu S.L.A. Disorders of magnesium and phosphorous./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: chap 121.