Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR) – лабораторный тест, позволяющий оценить обмен железа в организме и активности эритропоэза. Данное исследование применяется как дополнительный тест при диагностике анемий хронических заболеваний и дифференциальной диагностике хронических железодефицитный анемий и анемий хронических заболеваний.

Железо транспортируется в сыворотке крови в комплексе с трансферрином. Железо проникает в клетки в результате взаимодействия трансферрина со специальным мембранным рецептором – рецептором трансферрина (TfR). TfR может связать одну или две нагруженные железом молекулы трансферрина. Затем происходит интернализация комплекса рецептора и трансферрина, после чего железо высвобождается в цитоплазму клетки, а затем встраивается в молекулу гемоглобина или связывается с ферритином или гемосидерином. Трансферрин и TfR возвращаются обратно на поверхность клетки и могут повторно участвовать в захвате железа. TfR присутствуют на поверхности почти всех типов клеток и в особенно больших количествах – на эритроидных клетках, а также клетках плаценты и печени.

Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR) являются продуктом протеолиза TfR в определённом сайте внеклеточного домена. Отщеплённые мономеры sTfR можно определить в плазме или сыворотке крови. Отмечается устойчивая корреляция между общим количеством TfR и концентрацией sTfR в плазме или сыворотке крови. То есть концентрация sTfR в плазме или сыворотке является косвенным показателем содержания TfR. Поскольку TfR экспрессируется главным образом на эритроидных клетках-предшественниках, предполагается, что уровень sTfR отражает скорость обновления эритроидных клеток, которая определяется скоростью пролиферации и потребностью в железе. В клинической практике изменение уровня sTfR в сыворотке связано с изменением скорости роста эритроидной ткани и/или запасов железа в организме. Например, при железодефицитной анемии (ЖДА) уровень циркулирующих sTfR будет повышен вследствие увеличения потребности в железе, необходимом для эритропоэза.

При диагностике анемии хронических заболеваний (АХЗ) оценивается состояние обмена железа в организме, для исключения наличия ЖДА. Однако стандартные показатели, такие как железо сыворотки крови, общая железосвязывающая способность, трансферрин, ферритин напрямую зависят от состояния больного при хроническом заболевании, поэтому на основании результатов данных тестов трудно сделать какие-либо выводы. Например, ферритин является «белком острой фазы», поэтому при инфекции или воспалении концентрация ферритина увеличивается. В отличие от ферритина, sTfR не участвует в «реакциях острой фазы», его уровень не зависит от наличия воспаления или инфекции. Некоторые исследования показали, что исследование концентрации sTfR и ферритина увеличивает точность диагностики ЖДА у больных с хроническими заболеваниями.

При всех анемиях: АХЗ, ЖДА и АХЗ в сочетании с ЖДА концентрация железа в сыворотке и насыщение трансферрина снижены. В случае АХЗ железо депонируется в макрофагах, и уменьшение насыщения трансферрина, вероятно, является следствием низкого содержания железа в сыворотке. При ЖДА степень насыщения трансферрина может быть ещё меньше, а уровень сывороточного трансферрина повышен. Уровень трансферрина при АХЗ остаётся в норме или может быть снижен. У пациентов с АХЗ может наблюдаться нормальная или увеличенная концентрация ферритина, а при ЖДА концентрация ферритина существенно снижается. В случае АХЗ, сочетанной с ЖДА, степень насыщения трансферрина снижена, а уровень ферритина понижен или в норме. В случае АХЗ необходимо проводить дополнительные исследования с целью выявления ЖДА. В случае дефицита железа концентрация sTfR и показатель sTfR /log ферритина имеют явные аномальные значения.

• Анемии неясного генеза.
• Железодефицитные состояния.
• Дифференциальная диагностика анемий.
• Повышение ферритина (хронические воспаления, опухоли и т.д.).

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Нефелометрия

Единицы измерения: мг/л

0,52 — 1,52 мг/л

• анемия;
• полицитемия;
• дефицит железа в пище и при нарушении всасывания в ЖКТ.
• талассемия;
• злокачественные процессы (лейкемия);
• миелофиброз.

• апластическая анемия;
• анемия, вызванная почечными патологиями;
• восстановление эритропоэза после пересадки костного мозга.

A020 Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой; B185 Железо; B187 Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС); B189 Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС); B191 Трансферрин; B195 Насыщение трансферрина железом (TS); B197 Ферритин

1. Клинические рекомендации — Железодефицитная анемия — 2021-2022-2023 (09.09.2021) — Утв. МЗ РФ: 24С.
2. Baillie FJ et al. Soluble transferrin receptor: a discriminating assay for iron deficiency. Clin Lab Haem 2003;(25):353-357.
3. Krawiec P., Pac-Kozuchowska E. Soluble transferrin receptor and soluble transferrin receptor/log ferritin index in diagnosis of iron deficiency anemia in pediatric inflammatory bowel disease. / Dig Liver Dis 2019 Mar; 51(3): 352-357.
4. O’Brion S. Evaluation of serum transferrin receptor assay in centralized iron screening service. Clin Lab Haem 2005;(27):190-194.
5. WHO/UNICEFF/UNU, Iron deficiency anemia: assessment, prevention, and control. Geneva, World Health Organization, 2001 (WHO/NHD/01.3).