Витамин D3 образуется в коже под воздействием солнечных лучей или поступает с пищей. При этом различают две формы – D3 (холекальциферол) и D2 (эргокальциферол). Эти формы витамина потенциально равноценны, но биологически инертны. В печени под действием фермента витамин D 25-гидроксилазы они преобразуются в 25(ОН) D3 или 25(ОН) D2, которые суммарно обозначают как 25(ОН) D. Это показатель общих запасов витамина – в данной форме представлена основная часть циркулирующего витамина D. 25(ОН) D может конвертироваться в основную биологически активную форму витамина – 1,25(OH)2 D под действием фермента 25(ОН) D1-альфа-гидроксилазы. Именно в этой форме витамин D связывается с клеточными рецепторами и участвует в регуляции уровня кальция и фосфора в крови, воздействуя на кишечник, костную ткань, почки и паращитовидные железы. Образование 1,25(OH)2 D происходит преимущественно в почках, а также в плаценте во время беременности.

Уровень 1,25(OH)2 D в крови жестко контролируется, главным образом, благодаря действию паратгормона (ПТГ), фосфата, кальция и самой концентрации 1,25(OH)2 D. Паратгормон и гипофосфатемия повышают продукцию этой формы витамина в почках. Гипокальциемия действует в том же направлении, но опосредованно, влияя на уровень паратгормона. Гиперкальциемия, гиперфосфатемия и сам 1,25(OH)2 D снижают выработку 1,25(OH)2 D. Концентрация 1,25(OH) 2D у нормально растущих детей выше, чем у взрослых, уровень его повышен у беременных и кормящих женщин.

• Оценка метаболизма кальция у пациентов с болезнями почек или гиперкальциемией в дополнение к определению 25(ОН) D.
• Контроль терапии витамином D у пациентов с болезнями почек.
• Диагностика витамин D-зависимого рахита типов I и II.
• Диагностика гиперкальциемических состояний (в комплексе с исследованием 25(OH) D).

Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), не рекомендуется проводить взятие крови сразу после проведения рентгенографии, флюорографии, УЗИ - исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

ВЭЖХ/МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрией)

Единицы измерения: пг/мл

16 - 65 пг/мл

• первичный гиперпаратиреоидизм;
• гранулематозные болезни;
• лимфома (у некоторых больных);
• 1,25(ОН)2 D интоксикация;
• витамин D-резистентный рахит типа II (мутация рецепторов витамина D).

• почечная недостаточность;
• гиперфосфатемия;
• гипомагнезиемия;
• гипопаратиреоидизм;
• псевдогипопаратиреоидизм;
• витамин D-резистентный рахит, тип I (дефицит 1-альфа-гидроксилазы);
• гиперкальциемия, связанная с онкологическими заболеваниями.

B206 Комплексное определение витамина D и его метаболитов (1,25-OH D3; 25-OH D3; 25-OH D2; 24,25-OH D3); B612 25-OH витамин D (25 -гидроксикальциферол)

1. Дыдыкина И.С., Коваленко П.С., Коваленко А.А. Дефицит витамина D: скелетные и внескелетные нарушения и их коррекция альфакальцидолом. / Consilium Medicum. 2018; 20(9):82-87.
2. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика. / МЗ РФ. 2015: 75С.
3. Пигарова Е.А. Основные положения клинических рекомендаций Российской ассоциации эндокринологов «Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика». / Остеопороз и остеопатии. 2015; 18(2):29-32.
4. Sassi F., Tamone C., D’Amelio P. Vitamin D: Nutrient, Hormone, and Immunomodulator. Nutrients. 2018 Nov 3;10(11):1656.
5. Souberbielle J.C. Vitamin D and musculoskeletal health, cardiovascular disease, autoimmunity and cancer: Recommendations for clinical practice. //Autoimmun Rev 2010; 9: 709-715.
6. Wallace A.M. Measurement of 25-hydroxyvitamin D in the clinical laboratory: Current procedures, performance characteristics and limitations. // Steroids 2010; 75: 477-488.