Комплексное исследование, позволяющее оценить содержание жирорастворимых витаминов (A,D,E,K1) в крови.

Жирорастворимые витамины - группа витаминов, способных растворяться в жирной среде. Принимают участие в обменных процессах, отвечают за состояние органов и систем человеческого организма. К жирорастворимым витаминам относятся витамины A, D, E, K1. Их основная особенность - это способность накапливаться в тканях организма, в основном в печени.

Витамин A (ретинол) обеспечивает процессы роста; функционирование кожного эпителия и костной ткани; поддержание имунного статуса; восприятие света сетчаткой глаз. Содержится в виде ретинола в животной пище (рыбий жир, печень, особенно говяжья, икра, молоко, сливочное масло, сметана, творог, сыр, яичный желток) и в виде провитамина каротина в растительной (зеленые и желтые овощи, морковь, бобовые, персики, абрикосы, шиповник, облепиха, черешня).

Витамин D (кальциферол) чрезвычайно важен для новорожденных, без этого витамина невозможно нормальное формирование скелета. Кальциферол может образовываться в коже под действием солнечного света. Обеспечивает обмен кальция и фосфора в организме и прочность костной ткани. Содержится в печени рыбы, в меньшей степени – в яйцах (перепелиных, куриных).

Витамин E (токоферол) – один из основных антиоксидантов нашего организма, инактивирующий свободные радикалы и предотвращающий разрушение клеток. Содержится в растительных маслах: подсолнечном, хлопковом, кукурузном, а также в миндале, арахисе, зеленых листовых овощах, злаковых, бобовых, яичном желтке, печени, молоке.

Витамин K1 обеспечивает синтез в печени некоторых факторов свертывания крови, участвует в формировании костной ткани. Содержится в шпинате, цветной и белокочанной капусте, листьях крапивы, помидорах, печени.

Жирорастворимые витамины надо употреблять с небольшим количеством жира, например, с яйцом или растительным маслом. Самое лучшее время для приема многих витаминов и минералов – это утро, а точнее, завтрак. Жирорастворимые витамины также содержатся в пище животного происхождения. Они достаточно устойчивы к внешним воздействиям, в том числе термической обработке. Продукты с их содержанием можно смело варить, жарить, запекать, готовить на пару.

Оценить необходимость витаминотерапии может только лечащий врач и указать дозу, время приема, форму приема: перорально (таблетки, порошки, капсулы) внутривенно или внутримышечно. Бесконт-рольный прием витаминных препаратов может привести к гипервитаминозу.

• Диагностика гиповитаминоза и авитаминоза,
• Желудочно-кишечные заболевания с синдромом мальабсорбции.
• Диета с ограниченным количеством жиров.
• Контроль витаминотерапии.
• Профилактические обследования.

Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), не рекомендуется проводить взятие крови сразу после проведения рентгенографии, флюорографии, УЗИ - исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

Кровь берется в вакуумную пробирку с К2ЭДТА или К3ЭДТА (фиолетовая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8-10 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Венозная кровь с ЭДТА

ВЭЖХ/МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрией)

Единицы измерения: мг/л, мкг/л, нг/мл

Результаты исследования необходимо оценивать в учётом анамнеза, клинической картины и данных инструментального обследования пациента.

• передозировка витаминных препаратов.

• нарушение питания;
• голодание;
• злоупотребление алкоголем;
• заболевания ЖКТ;
• обширные операции на кишечнике;
• заболевания поджелудочной железы (пакреатит, кистозный фиброз, недостаточность);
• заболевания печени (гепатиты, цирроз);
• дефицит витамина A (гипотиреоз; куриная слепота; младенческая слепота; недостаточное поступление белка и цинка с пищей);
• дефицит витамина D (недостаток солнечного света; витамин D резистентный рахит; витамин D-зависимый рахит; гипопаратиреоз; инсулинзависимый сахарный диабет; отсутствие адекватного количества витамина D в рационе питания; постменопаузальный остеопороз; псевдогипопаратиреоз; хроническая почечная недостаточность);
• дефицит витамина E (недостаточное поступление селена и цинка с пищей);
• дефицит витамина K1 (геморрагическая болезнь новорожденных; гипопротробинемия; болезнь Крона; муковисцидоз).

B227 Витамины группы B: B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12; B150 Цинк

1. Ельчанинова С.А., Ройтман А.П. Витамины, биоактивные медиаторы./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 253-259.
2. Пигарова Е.А. Основные положения клинических рекомендаций Российской ассоциации эндокринологов «Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика». / Остеопороз и остеопатии. 2015; 18(2):29-32.
3. Mason J.B. Vitamins, trace minerals, and other micronutrients./ In: Goldman L., Ausiello D., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 225.
4. Sassi F., Tamone C., D’Amelio P. Vitamin D: Nutrient, Hormone, and Immunomodulator. Nutrients. 2018 Nov 3;10(11):1656.
5. Smolarek A.K., Suh N. Chemopreventive activity of vitamin E in breast cancer: a focus on γ- and δ-tocopherol. / Nutrients. 2011 Nov;3(11):962-986.
6. Zile M.H. Vitamin A deficiencies and excess./ In: Kliegman R.M., Stanton B.F., St. Geme J.W. III., et al., eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 45.