Исследование в моче одновременно альбумина и креатинина с последующим расчетом альбумин/креатинин-соотношения (содержание альбумина в моче, нормализованное по креатинину) дает возможность использовать разовую порцию мочи для оценки уровня выделения альбумина с мочой, в том числе и выявления ранних признаков альбуминурии (микроальбуминурии).

Определение альбумин-креатининового соотношения, наряду с оценкой выделения альбумина с мочой за сутки, рекомендовано к использованию в целях скрининга, диагностики и мониторинга хронической болезни почек и диабетической нефропатии.

Альбумин – белок плазмы крови, который в норме в моче высокочувствительными методами выявляется лишь в следовых концентрациях. В норме при фильтрации крови в клубочках нефронов почек в первичный фильтрат поступает не более 1% альбумина плазмы, но затем весь он реабсорбируется в почечных канальцах. Обнаружение повышенной концентрации альбумина в моче является признаком почечных нарушений, оценку альбумина в моче применяют в качестве скринингового теста для диагностики патологии почек.

Для исследований уровня потерь белка с мочой, требующих высокой точности (уточнения диагноза, выбора лечения и оценки его эффективности, определения прогноза заболевания, экспертизы и т. д.), может потребоваться определение суммарного количества выделяемого альбумина или общего белка с мочой за сутки, однако эти исследования имеют ряд ограничений: неудобны для скрининга, предполагают суточный сбор мочи, связаны с риском ошибок, обусловленных нарушениями правил сбора суточной мочи или неточностями при указании собранного объема.

Определение концентрации альбумина в случайных разовых порциях мочи может давать вариабельные результаты, поскольку на концентрацию альбумина, как и других веществ в выделяемой моче, значительно влияет режим употребления жидкости (воды), физические нагрузки, влияющие на скорость клубочковой фильтрации в почках и ряд других факторов. Более надежным является исследование образцов мочи, взятых в стандартных условиях (утренняя порция) с одновременным измерением концентрации альбумина и креатинина и расчетом соотношения альбумин/креатинин. Нормализация по креатинину (колебания концентрации которого в моче отражают колебания ее концентрированности) устраняет вклад этого фактора в вариабельность оценок. Уровень альбуминурии при ее оценке по суточной экскреции альбумина с мочой или по альбумин/креатинин-соотношению в разовой утренней порции мочи включен в классификационные критерии хронической болезни почек.

• Оценка функции почек в целях диагностики, мониторинга, прогноза заболевавний почек.
• Мониторинг пациентов с риском развития патологии почек при диабете, артериальной гипертонии, приеме нефротоксичных лекарственных препаратов, метаболических, эндокринных нарушениях, аутоиммунных заболеваниях, инфекциях, повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний и пр.

Мочу на биохимические исследования необходимо собирать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных.

Перед сбором мочи пациенту необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них. Для исследования собирается утренняя моча, при отсутствии такой возможности взятие мочи для исследования необходимо осуществлять не ранее 4 часов после последнего мочеиспускания. Моча собирается в пластиковый контейнер. На этикетке контейнера указывается Ф.И.О. пациента, дата и время сбора мочи. Контейнер с мочой необходимо передать в лабораторию в день сбора, хранить в холодильнике при +2 - +8ºС.

Моча, разовая порция

Иммунотурбидиметрия; кинетический колориметрический тест

Единицы измерения: мг/г креатинина

Альтернативные единицы: мг/ммоль креатинина

Коэффициент пересчета: альбумин/креатинин мг/ммоль × 0,113 = альбумин/креатинин мг/г

Оценка результатов исследования

< 30 мг/г

• заболевания почек (диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, воспалительные заболевания почек, нефротический синдром, пиелонефрит, волчаночный нефрит, тромбоз почечных вен, кистозная почка, отторжение почечного трансплантанта);
• гипертония;
• беременность;
• застойная сердечная недостаточность;
• отравление тяжелыми металлами;
• врожденная непереносимость фруктозы;
• множественная миелома;
• повышенные физические нагрузки, охлаждение.

B246 Альбумин в моче (микроальбуминурия); B266 Альбумин в суточной моче; B263 Белок мочи;  B269 Креатинин в моче; C001 Общий анализ мочи

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Алгоритм специализированной помощи больным сахарным диабетом. 8-й выпуск. / М.: УП ПРИНТ; 2017, 112 с.
2. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes – 2013. Diabetes Care. 2013; 36 Suppl 1: 11-66.
3. Inzucchi S.E., Sherwin R.S. Type 1 diabetes mellitus./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011: chap 236.
4. Inzucchi S.E., Sherwin R.S. Type 2 diabetes mellitus./ In:Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011: chap 237.
5. Parving H., Mauer M., Fioretto P., et al. Diabetic nephropathy./ In: Taal M.W., Chertow G.M., Marsden P.A., et al., eds. Brenner and Rector's The Kidney. 9th ed.// Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: chap 38.