Литий в моче в медицинской практике определяют для контроля концентрации препаратов лития в организме пациента, диагностики отравлений, предупреждения побочных эффектов в ходе лечения.

Терапия препаратами лития должна проводиться строго под контролем врача-специалиста. Литий начинает действовать медленно (терапевтическая концентрация в организме пациента достигается в течение 7-14 дней), поэтому может потребоваться его сочетание с антипсихотическими препаратами.

При каждом визите к врачу пациента, принимающего препараты лития, доктор должен проверять, нет ли симптомов отравления. Симптомами отравления препаратами лития могут быть боли в животе, тошнота, металлический привкус во рту, тремор, жажда, полиурия, нарушение функции почек, увеличение массы тела, отеки. Для оказания медицинской помощи при отравлении нужно прекратить прием лития, срочно провести анализ мочи на уровень лития, крови на электролиты, мочевину, креатинин, отменить диуретики. Каждые 3 месяца необходимо контролировать концентрацию лития через 12 часов после приема препарата.

Препараты лития – психотропные лекарственные средства из группы нормотимиков. В медицинской практике препараты лития применяются для лечения острых маниакальных приступов или эпизодов гипомании, биполярного аффективного расстройства, профилактики обострения биполярного аффективного расстройства, повторяющихся депрессий, для увеличения эффекта от приема антидепрессантов. Специфический механизм действия солей лития до сих пор не изучен, вероятно, они изменяют транспорт ионов натрия в нервных и мышечных клетках, а также влияют на интраневральный метаболизм катехоламинов. Лекарственные препараты легко всасываются из желудочно-кишечного тракта, независимо от приема пищи. Стабильная терапевтическая концентрация препарата в крови достигается в течение 7-14 дней. Объем пространства в организме, в котором распределяется литий, приблизительно равен общему объему воды в организме. Соли лития проникают через гематоэнцефалический барьер медленно. Препараты лития выводятся из организма человека на 95% почками.

• Мониторинг концентрации препаратов лития в начальном периоде терапии литийсодержащими препаратами.
• Побочные эффекты, связанные с приемом препарата (мышечная слабость, тремор рук, адинамия, сонливость, нарушения артикуляции, гиперрефлексия, нарушения сердечного ритма, диспепсия, повышенная жажда, повышение массы тела).
• Передозировка препаратами лития.
• Контроль необходимого уровня препарата.
• Неэффективность терапии литием.

Мочу на биохимические исследования необходимо собирать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных.

Перед сбором мочи пациенту необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них. Для исследования собирается утренняя моча, при отсутствии такой возможности взятие мочи для исследования необходимо осуществлять не ранее 4 часов после последнего мочеиспускания. Моча собирается в пластиковый контейнер. На этикетке контейнера указывается Ф.И.О. пациента, дата и время сбора мочи. Контейнер с мочой необходимо передать в лабораторию в день сбора, хранить в холодильнике при +2 - +8ºС.

Моча, разовая порция

моча (+4 - +8ºС) - 7 дней

Масс-спектрометрия

Единицы измерения: мкг/л

Интерпретация результатов исследования проводится в зависимости от целей назначения исследования. Целевые концентрации препарата зависят от заболевания.

Если уровень лития находится в пределах терапевтического диапазона, значит, лекарство оказывает эффективное воздействие.

Пониженный уровень солей лития в организме пациента, выявленный при исследовании, говорит о неэффективности проводимого лечения.

Повышение же уровня этого показателя в комплексе с клинической картиной отравления препаратами лития свидетельствует о передозировке препаратом.

5,2 – 49 мкг/л

B156 Литий (Li); Литий (Li), волосы

1. Минеральные вещества. Микроэлементы и макроэлементы. / Роспотребнадзор. 2021: 3 с.
2. Freitas D.M., Leverson B.D., Goossens J.L. Litium in Medicine: Mechanisms of Action. / Met Ions Life Sci. 2016: 16: 557-84.