Альбумин в моче (>20 мг/л) является самым ранним клиническим проявлением нефропатии (микроальбуминурия). Считается, что пациенты с микроальбуминурией имеют начальную стадию нефропатии. Современные качественные тесты на альбуминурию (тест-полоски и стикеры) не выявляют небольшое увеличение экскреции альбумина, которая имеется на ранних стадиях нефропатии. Для этой цели используется специальное исследование на мироальбуминурию. Микроальбуминурия определяется как скорость экскреции альбумина 30-300 мг/24 ч в 2 из 3 сборов мочи. Микроальбуминурия считается важным клиническим показателем ухудшения функции почек у больных диабетом. Регулярный скрининг является важным для мониторинга диабета I и II типа.

Проспективные исследования показали, что увеличение экскреции альбумина предшествует и прогнозирует течение диабетической нефропатии, конечной стадии заболеваний почек и пролиферативной ретинопатии при диабете I типа. У больных с диабетом II типа повышение экскреции альбумина с мочой является независимым признаком развития заболевания почек, атеросклероза и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Эксперты ВОЗ рекомендуют определять концентрацию альбумина в моче у пациентов с сахарным диабетом I и II типа один раз в год. Кроме того, определение концентрации альбумина в моче помогает обнаружить повреждение почечных структур при следующих заболеваниях: артериальная гипертензия, заболевания почек.

• Диагностика нефропатии.
• Сахарный диабет.
• Артериальная гипертензия.
• Заболевания почек.

Мочу на биохимические исследования необходимо собирать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных.

Сбор мочи: утром в 6.00 пациент полностью опорожняет мочевой пузырь в унитаз. Далее вся моча собирается в течение суток в одну ёмкость, последнее мочеиспускание в 6.00 следующего утра. Во время сбора моча должна храниться в прохладном месте. Далее моча перемешивается, измеряется её объём (суточный диурез). Затем отбирается около 10,0 мл мочи на исследование. На этикетке указывается Ф.И.О. пациента, дата, время и суточный диурез. Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию в тот же день. До передачи курьеру хранить в прохладном месте.

Моча суточная

Иммунотурбидиметрия

Единицы измерения: мг/24 ч

Согласно Руководству по клинической практите KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) 2021 альбуминурия при хронической болезни почек (ХБП) делится на категории представленные в таблице.

Категории альбуминурии при ХБП

Примечание: СЭА — скорость экскреции альбумина; ОАК — отношение альбумин/креатинин; * - по отношению к показателям молодых здоровых взрослых; ** - включая нефротический синдром (СЭА обычно > 2200 мг/24 часа; ОАК > 2200 мг/г [> 220 мг/ммоль]).

0 – 30 мг/24 ч

• заболевания почек (диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, воспалительные заболевания почек, нефротический синдром, пиелонефрит, волчаночный нефрит, тромбоз почечных вен, кистозная почка, отторжение почечного трансплантанта);
• гипертония;
• беременность;
• застойная сердечная недостаточность;
• отравление тяжелыми металлами;
• врожденная непереносимость фруктозы;
• множественная миелома;
• повышенные физические нагрузки, охлаждение.

B266 Белок мочи, суточная моча; B272 Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина); C001 Общий анализ мочи

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Алгоритм специализированной помощи больным сахарным диабетом. 8-й выпуск. / М.: УП ПРИНТ; 2017, 112 с.
2. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes – 2013. Diabetes Care. 2013; 36 Suppl 1: 11-66.
3. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. /Kidney Int. 2021 Okt; 100(4S): S1-S276.
4. McPherson R.A., Ben-Ezra J. Basic examination of urine./ In: McPherson R.A., Pincus M.R., eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 28.
5. Parving H., Mauer M., Fioretto P., et al. Diabetic nephropathy./ In: Taal M.W., Chertow G.M., Marsden P.A., et al., eds. Brenner and Rector's The Kidney. 9th ed.// Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: chap 38.