Мочевина синтезируется в печени как конечный продукт метаболизма белков и аминокислот. Синтез мочевины зависит от дневного поступления белка и эндогенного метаболизма белка. Большая часть мочевины, образовавшейся в результате этих метаболических процессов, выводится мочой путем клубочковой фильтрации с диффузией 40-60% обратно в кровь, независимо от скорости тока в проксимальных канальцах. Повторная диффузия в дистальных канальцах зависит от тока мочи и регулируется антидиуретическим гормоном. Во время диуреза существует минимальная повторная диффузия мочевины в кровь, большее количество мочевины выводится с мочой, а концентрация мочевины в плазме крови падает. Во время антидиуреза, который имеет место в случае олигурической сердечной недостаточности, обезвоживании организма или жажды, мочевина повторно диффундирует с повышенной скоростью, вызывая тем самым увеличение концентрации мочевины в плазме крови. При преренальной и постренальной почечной недостаточности ток мочи в канальцах снижается, вызывая увеличение повторной диффузии мочевины и увеличение секреции креатинина. Преренальное увеличение уровня мочевины встречается при декомпенсации заболеваний сердца, повышенном метаболизме белка и недостаточном поступлении воды.

С мочой в виде мочевины выводится около 75% всего небелкового азота. Синтез мочевины и её выделение с мочой повышается при повышенном поступлении белков с пищей, активации процессов катаболизма и потере мышечной массы. Экскреция мочевины с мочой увеличивается при реабсорбции белков крови после желудочно-кишечных кровотечений, проведении терапии глюкокортикоидами. В клубочках почек мочевина свободно фильтруется, в канальцах не подвергается активной реабсорбции или секреции, лишь пассивно диффундирует по концентрационному градиенту. Уровень обратной диффузии мочевины зависит от скорости канальцевого мочетока (увеличивается при его замедлении). При нарушении функции почек наблюдается снижение экскреции мочевины с мочой, но, в отличие от креатинина, это наблюдается также и при заболеваниях печени, нарушающих синтез мочевины.

Высокая концентрация мочевины в крови и низкая экскреция мочевины с мочой свидетельствуют о почечной недостаточности. При заболеваниях печени снижение выделения мочевины с мочой сочетается со сниженной или нормальной концентрацией мочевины в крови.

Определение концентрации мочевины в моче проводится значительно реже, чем определение концентрации мочевины в крови и проводится обычно при обнаружении повышенной концентрации мочевины в крови и решении вопроса о состоянии выделительной функции почек. При этом определяют суточную экскрецию мочевины с мочой. Повышенная концентрация мочевины крови при снижении суточной экскреции мочевины с мочой чаще всего свидетельствует о нарушении азотовыделительной функции почек.

• Диагностика нарушения функции почек.
• Диагностика нарушения функции печени.
• Повышенная концентрация мочевины в сыворотке крови.
• Контроль азотистого баланса у больных в тяжёлом состоянии.

Мочу на биохимические исследования необходимо собирать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных.

Сбор мочи: утром в 6.00 пациент полностью опорожняет мочевой пузырь в унитаз. Далее вся моча собирается в течение суток в одну ёмкость, последнее мочеиспускание в 6.00 следующего утра. Во время сбора моча должна храниться в прохладном месте. Далее моча перемешивается, измеряется её объём (суточный диурез). Затем отбирается около 10,0 мл мочи на исследование. На этикетке указывается Ф.И.О. пациента, дата, время и суточный диурез. Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию в тот же день. До передачи курьеру хранить в прохладном месте.

Моча суточная

UV кинетический тест

Единицы измерения: ммоль/24 ч

• злокачественная анемия;
• лихорадка;
• белковая диета;
• гипертиреоз;
• послеоперационное состояние.

• заболевания почек и почечная недостаточность любого происхождения;
• гепатиты, цирроз печени;
• период выздоровления после заболеваний;
• беременность;
• диета с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов.

B013 Мочевина; C001 Общий анализ мочи

1. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 464-467.
2. Gerber G.S., Brendler C.B. Evaluation of the urologic patient: history, physical examination, and urinalysis./ In: Wein A.J., Kavoussi L.R., Novick A.C., et al., eds. Campbell-Walsh Urology. 10th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 3.
3. GregMiller W., Inker L.A. Charter 35 – Laboratory evaluation of kidney function. / Contemporary Practice in Clinical Chemistry (Fourth Edition). 2020: 611-628.
4. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. /Kidney Int. 2021 Okt; 100(4S): S1-S276.
5. Levis T.V., Harrison D.L., Gildon B.L. et al. Applicability of the Schwartz Equation and the Chronic Kidney Disease in Children Bedside Equation for Estimating Glomerular Filtration Rate in Overweight Children. / Pharmacotherapy. 2016 Jun; 36(6):598-606.