Мочевая кислота, выводимая с мочой, отражает объём поступления пуринов с пищей и распада эндогенных пуриновых нуклеотидов. При отсутствии пуринов в пище образование и экскреция мочевой кислоты с мочой у человека идут примерно с равными скоростями. Около 70% общего количества мочевой кислоты выводится с мочой. Клиренс мочевой кислоты составляет около 10% профильтрованного количества. Мочевая кислота почти полностью реабсорбируется в проксимальных канальцах, а также секретируется и реабсорбируется в дистальных канальцах.

Определение концентрации мочевой кислоты в моче рекомендуется проводить совместно с её определением в крови. Это позволяет во многих случаях установить патологический механизм, лежащий в основе подагры у больного (избыточная продукция мочевой кислоты в организме или нарушение ее выведения).

Концентрация мочевой кислоты в моче зависит от диеты, функции почек, интенсивности синтеза и распада нуклеиновых кислот. Увеличение выведения мочевой кислоты с мочой наблюдается при гиперурикемии (повышении концентрации мочевой кислоты в крови выше 420 мкмоль/л у мужчин и выше 360 мкмоль/л у женщин). Оценка выделения мочевой кислоты с мочой применяется для выбора соответствующего лечения. Уровень экскреции мочевой кислоты с мочой менее 3,5 ммоль/24 ч (менее 600 мг/24 ч) при гиперурикемии свидетельствует о целесообразности применения препаратов, усиливающих ее выведение.

• Диагностика нарушений пуринового обмена.
• В комплексе диагностики нарушений функции почек.
• Повышенная концентрация мочевой кислоты в крови.

• Мочу на биохимические исследования необходимо собирать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных.
• Специальные требования: За 1 день до сбора мочи и во время сбора мочи необходимо исключить из рациона питания богатые пуринами продукты (мясо, печень, почки, мозги, язык, бобовые), ограничить рыбу, кофе и чай.

Сбор мочи: утром в 6.00 пациент полностью опорожняет мочевой пузырь в унитаз. Далее вся моча собирается в течение суток в одну ёмкость, последнее мочеиспускание в 6.00 следующего утра. Во время сбора моча должна храниться в прохладном месте. Далее моча перемешивается, измеряется её объём (суточный диурез). Затем отбирается около 10,0 мл мочи на исследование. На этикетке указывается Ф.И.О. пациента, дата, время и суточный диурез. Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию в тот же день. До передачи курьеру хранить в прохладном месте.

Моча суточная

Колориметрический фотометрический тест

Единицы измерения: ммоль/24 ч

• подагра;
• миелопролиферативные заболевания;
• синдром Леша-Нихена;
• злокачественные новообразования;
• синдром Дауна;
• чрезмерное поступление пуринов с пищей;
• болезнь Вильсона;
• синдром Фанкони.

• заболевания почек (хронический гломерулонефрит, почечная недостаточность);
• хронический алкоголизм;
• отравление свинцом.

B015 Мочевая кислота

1. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 469-470.
2. Светлова М.С. Клинические проявления, диагностика и лечение подагры в практике врача первичного звена./ Медицинский совет. 2020; (4):136–142.
3. Burns C.M., Wortmann R.L. Clinical features and treatment of Gout./ In: Firestein G.S., Budd R.C., Gabriel S.E., et al., eds. Kelley's Textbook of Rheumatology. 9th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2012: chap 95.
4. Choi H.K. A prescription for life style change in patients with hyperuricemia and gout. //Current Opinion in Rheumatology. 2010; 22(2): 165-172.
5. Khanna D., Fitzgerald J.D., Khanna P.P., et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia.// Arthritis Care & Research. 2012; 64(10): 1431-1446.