Оксалаты — соли щавелевой кислоты, в моче чаще всего встречается щавелевокислый кальций (кальция оксалат), 80% почечных камней из оксалата кальция. В норме оксалаты всегда присутствуют в моче в небольшом количестве. Оксалаты - естественный продукт обмена веществ в организме и в большем или меньшем количестве постоянно выделяются с мочой. С мочой из организма выводится около 95% оксалатов, что составляет 20-40 мг в сутки. Выпадению этих солей в осадок мочи способствует употребление в пищу в больших количествах некоторых продуктов питания, богатых оксалатами: ревень, смородина, фруктовый салат, клубника, виноград, свекла, лук, тыква, сладкий картофель, шпинат, томаты, чай, кофе, крупы, сыр тофу, орехи, шоколад. Стойкая гипероксалурия (повышенное выделение оксалатов с мочой) — патологический признак.

Различают два вида гипероксалурии:

• Первичная гипероксалурия — основной симптом оксалоза, редкого наследственного заболевания, при котором нарушается обмен глицина и глиоксиловой кислоты, что приводит к повышенному образованию оксалатов.
• Вторичная гипероксалурия - является следствием избыточного потребления продуктов, содержащих много щавелевой кислоты, повышенным всасыванием оксалатов при патологии желудочно-кишечного тракта, сопровождающейся нарушением всасывания жиров. Это характерно для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, резекцией подвздошной кишки, билиарным анастомозом, недостаточностью поджелудочной железы, спру, стазом тонкого кишечника.

Проявляется гипероксалурия общими симптомами нарушения обменных процессов и изменениями в моче. Гипрероксалурия сопровождается повышенной утомляемостью, болями в животе, повышенным объемом мочеиспускания. Диагностика гипероксалурии складывается из определение оксалатов в суточной моче и общего анализа мочи. В суточной моче определяется повышенное содержание оксалатов, в общем анализе мочи обнаруживаются оксалаты, повышенное количество эритроцитов и белка.

Независимо от своей природы, гипероксалурия проявляется микро- и макрогематурией, приступами почечной колики, мочекаменной болезнью, отложением солей в тканях почек, что способствует нефрокальцинозу и может привести к почечной недостаточности. Заболеванием страдает примерно половина больных нефролитиазом, с сопровождающим его, как правило, пиелонефритом. К провоцирующим факторам также относятся: повышенное содержание оксалатов в пище, воспалительные заболевания кишечника и перенесенные на нем операции, язвенный колит, болезнь Крона, избыток аскорбиновой кислоты, недостаток витамина B6. Установлено, что особенно часто оксалатные камни возникают у населения, живущего в районах, где отмечено недостаточное содержание магния в пищевых продуктах и воде.

• Диагностика гипероксалурии.
• Оксалаты в общем анализе мочи.
• В комплексе диагностики и контроля эффективности лечения мочекаменной болезни.

• Мочу на биохимические исследования необходимо собирать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных.
• Специальные требования: За 1 день до сбора мочи и во время сбора мочи ограничить употребление продуктов, богатых оксалатами: ревень, смородина, фруктовый салат, клубника, виноград, свекла, лук, тыква, сладкий картофель, шпинат, томаты, чай, кофе, крупы, сыр тофу, орехи, шоколад.

Сбор мочи: утром в 6.00 пациент полностью опорожняет мочевой пузырь в унитаз. Далее вся моча собирается в течение суток в специальный контейнер для мочи последнее мочеиспускание в 6.00 следующего утра. Во время сбора моча должна храниться в прохладном месте. Вся моча в специальном контейнере доставляется в лабораторию. На контейнере указывается Ф.И.О. пациента, дата и вид исследования «оксалаты в моче». Консервант добавляется в мочу в лаборатории.

Моча суточная с консервантом

Энзиматический спектрофотометрический тест

Единицы измерения: ммоль/24 ч

• Дети до 12 лет: 0,14 - 0,42 ммоль/24 ч;
• мужчины (>12 лет): 0,08 - 0,49 ммоль/24 ч;
• женщины (>12 лет): 0,04 - 0,32 ммоль/24 ч

• первичная гипероксалурия (оксалоз);
• мочекаменная болезнь;
• оксалатная нефропатия;
• патология ЖКТ (воспалительные заболевания кишечника, недостаточность поджелудочной железы, спру, стаз тонкого кишечника, язвенный колит, резекция подвздошной кишки, билиарный анастомоз);
• повышенное содержание оксалатов в пище;
• дефицит витамина B6;
• дефицит магния.

C001 Общий анализ мочи

1. Curhan G.C. Nephrolithiasis./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed. //Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 128.
2. Elder J.S. Urinary lithiasis./ In: Kliegman R.M., Stanton B.F., St. Geme J.W. III, et al., eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 541.
3. Ferrandino M.N., Pietrow P.K., Preminger G.M. Evaluation and medical management of urinary lithiasis./ In: Wein A.J., ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 46.
4. McPherson R.A., Ben-Ezra J. Basic examination of urine./ In: McPherson R.A., Pincus M.R., eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed.// Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: chap 28.
5. Pietrow P.K., Preminger G.M. Evaluation and medical management of urinary lithiasis./ In: Wein A.J., ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. //Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 43.