Комплексное исследование, включает в себя определение экскреции калия, натрия и хлоридов с мочой.

Калий

Концентрация калия в плазме и запасы его в организме зависят, в частности от функции почек. Большая часть калия, профильтрованного в клубочках, реабсорбируется в проксимальных канальцах. В дистальных канальцах нефрона ионы калия подвергаются секреции в мочу в обмен на активно реабсорбирующийся натрий. K/Na – обмен контролируется альдостероном и в меньшей степени другими гормонами. Количество калия, выделяющегося с мочой, в большой степени зависит от возраста и диеты. У новорожденных и детей до 6 лет оно ниже, чем у более старших детей и у взрослых. При нарушении функций почек происходит снижение выделения калия с мочой и повышается его концентрация в крови. Определение выделения калия с мочой применяется для диагностики патологии почек, контроля диеты и при гормональных нарушениях.

Натрий

Почки фильтруют около 2500 ммоль натрия за сутки и основное его количество реабсорбируется в канальцах. Поэтому даже частичная почечная недостаточность ведёт к нарушению гомеостаза натрия. Выделение натрия с мочой изменяется с возрастом и очень зависит от его поступления с пищей и состояния водного баланса организма. У новорожденных этот показатель составляет около 20% от показателя у взрослых. Изменения концентрации натрия в моче отражают типовые нарушения его поступления в организм, обмена и выделения. Важнейшей причиной является гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови). Оценка выделения натрия с мочой применяется для диагностики патологии почек, для контроля применения диуретиков, при заболеваниях надпочечников, диабете, черепно-мозговой травме. Увеличение выведения натрия с мочой при отёках рассматривается как положительный момент, свидетельствующий о рассасывании отеков.

Хлориды

Ион хлора присутствует в плазме крови и моче в виде солей натрия, калия, магния и кальция. Хлориды совместно с натрием участвуют в обмене жидкостей в организме. Оценка выделения хлоридов с мочой применяется при диагностике патологии почек и надпочечников, при контроле лечения диуретиками. Эти электролиты необходимы для регуляции баланса поступления воды и выведения ее из организма. Показатель суточного выведения этих электролитов отражает функцию почек и надпочечников, участвующих в поддержании водно - электролитного баланса. Снижение натрия в суточной моче при нормальном поступлении его в организм свидетельствует о его задержке в организме, например при сердечной недостаточности. Тест лучше проводить совместно с определением этих электролитов в крови.

• Патология почек и надпочечников.
• Контроль лечения диуретиками.
• Мониторинг кислотно-основного состояния при различных заболеваниях.

Мочу на биохимические исследования необходимо собирать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных.

Сбор мочи: утром в 6.00 пациент полностью опорожняет мочевой пузырь в унитаз. Далее вся моча собирается в течение суток в одну ёмкость, последнее мочеиспускание в 6.00 следующего утра. Во время сбора моча должна храниться в прохладном месте. Далее моча перемешивается, измеряется её объём (суточный диурез). Затем отбирается около 10,0 мл мочи на исследование. На этикетке указывается Ф.И.О. пациента, дата, время и суточный диурез. Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию в тот же день. До передачи курьеру хранить в прохладном месте.

Моча суточная

Ионселективный

Единицы измерения: ммоль/24 ч

Рекомендуется одновременно определять концентрацию калия, натрия и хлоридов в моче и сыворотке крови. Интерпретация результатов исследований должна проводиться с учётом клинической картины заболевания и данных других исследований.

• рассасывание отёков;
• хронические нефриты сопровождающиеся полиурией;
• почечный и диабетический ацидоз;
• гиперфункция коры надпочечников;
• ренальная гипераминоацидурия;
• геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;
• гиперальдостеронизм;
• синдром Кушинга;
• синдром Фалькони;
• применение диуретиков.

• гломерулонефрит;
• внепочечная уремия;
• гиперальдостеронизм (болезнь Аддисона).

• нефрит с потерей солей;
• надпочечниковая недостаточность;
• почечный канальцевый ацидоз (синдром Лайтвуда);
• сахарный диабет;
• повышенное потребление натрия хлорида;
• лечение диуретиками.

• гиперкортицизм;
• застойная сердечная недостаточность;
• внепочечная потеря натрия (неукротимая рвота, повышенное потоотделение);
• недостаточное потребление натрия хлорида.

• первичная и вторичная гипофункция коры надпочечников;
• чрезмерное поступление натрия хлорида с пищей.

• первичный и вторичный гиперальдостеронизм;
• почечная недостаточность;
• неукротимая рвота;
• обильное потоотделение.

B125 Калий/Натрий/Хлориды.

1. Ельчанинова С.А. Минералы и электролиты./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1. /М.:ГЭОТАР-Медиа, 2012:240-253.
2. Gerber G.S., Brendler C.B. Evaluation of the urologic patient: history, physical examination, and urinalysis./ In: Wein A.J., Kavoussi L.R., Novick A.C., et al., eds. Campbell-Walsh Urology. 10th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 3.
3. Landry D.W., Bazari H. Approach to the patient with renal disease./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 116.
4. Seifter J.L. Potassium disorders./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Goldman’s Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, Pa.: Elsevier Saunders; 2011: chap 121.
5. Shorecki K., Ausiello D. Disorders of sodium and water homeostasis.// In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 118.