Фосфор – важный микроэлемент. В виде различных соединений (фосфатов) фосфор необходим для нормального формирования костной ткани, энергетического обмена, поддержании кислотно-основного равновесия. Содержание фосфора в организме человека зависит от функции щитовидной и паращитовидной желез, влияния витамина D, функции почек. Метаболизм фосфатов находится под контролем паратгормона, кальцитонина и кальцитриола. Первые два гормона оказывают гипофосфатемическое влияние. Кальцитриол приводит к гиперфосфатемическому эффекту.

Концентрация фосфора в моче – показатель выведения фосфора с мочой за сутки, отражает обмен соединений фосфора в организме. Обычно с мочой выводится менее 50% всего количества выделяемых организмом фосфатов. При ацидозе выведение фосфатов с мочой возрастает. Повышение содержания фосфатов в моче происходит при гиперфункции паращитовидных желез. Введение в организм витамина D снижает выделение фосфатов с мочой. 

Исследование концентрации фосфора в крови и моче используют в комплексе обследований при различных заболеваниях, включая патологию костной ткани, болезни почек, нарушения функции паращитовидных желез.

Экскреция фосфора с мочой очень вариабельна и зависит от диеты, возраста, мышечной массы, почечной функции, гормональных влияний (в частности, паратгормона), времени суток (максимум приходится на вторую половину дня) и других факторов. Большей частью, колебания мочевой экскреции фосфора связаны с изменением его потребления с пищей. Поэтому, наиболее точным методом будет определение концентрации фосфора в суточной моче. Данный метод не всегда применим в клинической практике, особенно в педиатрии. Для скрининговой оценки допустимо исследование разовой порции мочи (с расчетом соотношения концентрации фосфора к концентрации креатинина в пробе для стандартизации показателя).

• Диагностика причин гипо- или гиперфосфатемии.
• Обследование пациентов с нефролитиазом.
• Заболевания костей скелета.
• Нарушение функции эндокринных желез, контролирующих обмен фосфора (паращитовидные железы, щитовидная железа).
• Почечная недостаточность.

Мочу на биохимические исследования необходимо собирать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных.

Перед сбором мочи пациенту необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них. Для исследования собирается утренняя моча, при отсутствии такой возможности взятие мочи для исследования необходимо осуществлять не ранее 4 часов после последнего мочеиспускания. Моча собирается в пластиковый контейнер. На этикетке контейнера указывается Ф.И.О. пациента, дата и время сбора мочи. Контейнер с мочой необходимо передать в лабораторию в день сбора, хранить в холодильнике при +2 - +8ºС.

Моча, разовая порция

Ферментативный UV тест; кинетический колориметрический тест

 0,4 – 3,9 ммоль/ммоль

• первичный гиперпаратиреодизм;
• рахит;
• опухоли костей;
• метастазы опухолей в кости.

• гипопаратиреоидизм;
• хронический энтероколит;
• почечная недостаточность;
• акромегалия;
• кишечная мальабсорбция.

B140 Фосфор неорганический; B287 Фосфор (P) в моче; B269 Креатинин в моче

1. Ельчанинова С.А. Минералы и электролиты./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 240-253.
2. Doyle D.A. Hypoparathyroidism./ In: Kliegman R.M., Stanton B.M., St. Geme J., et al., eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 565.
3. Pollak M.R., Yu ASL., Taylor E.N. Disorders of calcium, magnesium, and phosphate balance./ In: Brenner B.M., ed. Brenner and Rector's The Kidney. 8th ed. //Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 16.
4. Rodriges Cuellar C.I., Wang P.Z.T., Freundlich M., Filler G. Educational review: role of the pediatric nephrologists in the work-up and management of kidney stones Pediatr Nephrol. 2020 Mar; 35(3):383-397.
5. Yu S.L.A. Disorders of magnesium and phosphorous./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: chap 121.