Кортизол свободный (несвязанный с белками кортизол) фильтруется в почечных клубочках и выводится с мочой. Содержание свободного кортизола в моче отражает уровень биологически активной формы циркулирующего в крови гормона.

Поскольку выделение кортизола в мочу не подчиняется суточному ритму секреции кортизола, то в качестве метода выбора для диагностики синдрома Иценко-Кушинга можно использовать определение свободного кортизола в суточной моче. Этот метод позволяет провести более точную дифференциацию между здоровыми лицами и пациентами с синдромом Иценко-Кушинга. Кортизол, выделяемый в мочу в неизмененном виде, относится к мочевому свободному кортизолу. Между мочевым свободным кортизолом и несвязанным кортизолом в крови, существует, как правило, прямая пропорциональная зависимость.

• Диагностика нарушения функции коры надпочечников.
• Синдром Иценко-Кушинга.
• Адреногенитальный синдром.
• Болезнь Аддисона.

Мочу на биохимические исследования необходимо собирать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных.

Перед началом сбора мочи необходимо получить в лаборатории консервант. Сбор мочи: утром в 6.00 пациент полностью опорожняет мочевой пузырь в унитаз. В ёмкость для мочи добавляется консервант. Далее вся моча собирается в течение суток в одну ёмкость, последнее мочеиспускание в 6.00 следующего утра. После каждого мочеиспускания мочу нужно перемешивать. Во время сбора моча должна храниться в прохладном месте. Далее моча перемешивается, измеряется её объём (суточный диурез). Затем отбирается около 10,0 мл мочи на исследование. На этикетке указывается Ф.И.О. пациента, дата, время и суточный диурез. Пробирку с мочой необходимо доставить в лабораторию в тот же день. До передачи курьеру хранить в прохладном месте.

Моча суточная с консервантом

Хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: нмоль/24 ч

Альтернативные единицы: мкг/24 ч

Коэффициент пересчёта: 0,362; нмоль/24 ч х 0,362 = мкг/24 ч

135,2 - 688,7 нмоль/24 ч

• синдром Иценко-Кушинга;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• опухоли гипофиза, продуцирующие АКТГ.

• болезнь Аддисона;
• адреногенитальный синдром (врождённая гиперплазия коры надпочечников);
• гипопитуитаризм.

B555 Кортизол; B300 Кортизол в моче; B550 АКТГ (адренокортикотропный гормон); B570 Альдостерон

1. Демидова Т. Ю., Скуридина Д. В. Вопросы диагностики и лечения гиперкортицизма в терапевтической практике. /Терапия. 2018(5): 54-60.
2. Селиванова А.В. Диагностика эндокринных нарушений./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 268-312.
3. El-Farhan N., Rees D.A., Evans C. Measuring cortisol in serum, urine and saliva - are our assays good enough? /Ann Clin Biochem. 2017 May; 54(3): 308-322.
4. Nieman L. Recent Updates on the Diagnosis and Management of Cushing's Syndrome. /Endocrinol Metab (Seoul). 2018 Jun; 33(2):139-146.
5. Chaker A.J., Vaidya B. Addison disease in adults: diagnosis and management.// Am J Med. 2010; 123: 409-413.