17-кетостероиды (17-КС) в моче – показатель общей функциональной активности надпочечников. 17-КС, определяемые в моче, являются метаболитами андрогенов - мужских половых гормонов, которые образуются как в коре надпочечников, так и в половых железах. Свое название эта группа гормонов получила из-за наличия кетогруппы в 17-м положении углеродного атома. Распад мужских половых гормонов в организме осуществляется в основном в печени, именно по пути образования 17-кетостероидов. Период полураспада тестостерона составляет несколько десятков минут. У взрослых мужчин с мочой экскретируется не более 1% неизмененного тестостерона, что свидетельствует о его распаде в печени до конечных продуктов обмена. Небольшая часть 17-КС (около 15%) является метаболитами в реакциях образования глюкокортикоидных гормонов (кортизол, кортизон, 11-дезоксикортизол). Основную фракцию 17-кетостероидов в моче представляет дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S) и эпиандростерон из надпочечников, а также метаболиты тестостерона (его предшественники и производные - андростендион, андростерон, этиохоланолон, эпиандростерон), образующиеся в яичках. Они выводятся с мочой в качестве продуктов обмена.

У мужчин 1/3 всего содержания 17-КС в моче представлена производными тестостерона, другая часть (2/3) - производными стероидных гормонов, продуцируемых надпочечниками. У женщин в норме 17-КС представлены производными гормонов надпочечникового происхождения, поэтому их определение используется в основном для оценки общей активности надпочечников. Определение 17-КС в моче проводят для уточнения диагноза различных поражений системы гипофиз - кора надпочечников, для суммарной оценки деятельности коры надпочечников. Тем не менее, считается, что, определяя только 17-КС, нельзя в полной мере оценить активность коры надпочечников и синтез андрогенов. С этими целями лучше определять конкретные гормоны. В настоящее время, рекомендуется проводить определение DHEA-S в сыворотке крови, поскольку 95% 17-КС в суточной моче представлены этим соединением и данное исследование не требует сбора суточной мочи. В отличие от других гормонов, у DHEA-S не выявлено суточных изменений в содержании. Поэтому его определение в крови считается наиболее стабильным показателем синтеза андрогенов надпочечниками.

Выделение 17-КС с мочой усиливается при опухолях надпочечников (аденома и рак), при опухолях яичка и яичника, при болезни Иценко-Кушинга, адреногенитальном синдроме, снижение происходит при болезни Аддисона, при циррозе печени.

• Оценка функции надпочечников.
• Оценка функции яичек.
• Диагностика синдрома Иценко-Кушинга.
• Диагностика болезни Аддисона.

Мочу на биохимические исследования необходимо собирать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных.

Перед началом сбора мочи необходимо получить в лаборатории консервант. Сбор мочи: утром в 6.00 пациент полностью опорожняет мочевой пузырь в унитаз. В ёмкость для мочи добавляется консервант. Далее вся моча собирается в течение суток в одну ёмкость, последнее мочеиспускание в 6.00 следующего утра. После каждого мочеиспускания мочу нужно перемешивать. Во время сбора моча должна храниться в прохладном месте. Далее моча перемешивается, измеряется её объём (суточный диурез). Затем отбирается около 10,0 мл мочи на исследование. На этикетке указывается Ф.И.О. пациента, дата, время и суточный диурез. Пробирку с мочой необходимо доставить в лабораторию в тот же день. До передачи курьеру хранить в прохладном месте.

Моча суточная с консервантом

Колориметрический фотометрический тест

Единицы измерения: мг/24 ч

• опухоли надпочечников;
• врождённая гиперплазия надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга;
• рак яичников;
• поликистоз яичников;
• рак яичка.

• болезнь Аддисона;
• гипопитуитаризм;
• микседема;
• нефроз;
• цирроз печени;
• кастрация;
• общее истощение организма;
• кретинизм.

B335 Стероидный профиль мочи

1. Clemmons D.R. Principles of endocrinology./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed. //Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 229.
2. Guber H.A., Farag A.F. Evaluation of endocrine function./ In: McPherson R.A., Pincus M.R., eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 24.
3. Stewart P.M., Krone N.P. The adrenal cortex./ In: Kronenberg H.M., Melmed S., Polonsky K.S., Larsen P.R., eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed.// Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011: chap 15.
4. White P.C. Congenital adrenal hyperplasia and related disorders./ In: Kliegman R.M., Behrman R.E., Jenson H.B., Stanton B.F. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. //Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 577.