Панкреатическая эластаза I - протеолитический фермент, синтезирующийся только в поджелудочной железе и принимающий участие в пищеварении. Панкреатическая эластаза I синтезируется в виде профермента - проэластазы, которая активируется трипсином. Панкреатическая эластаза расщепляет внутренние связи белка (нейтральные аминокислоты). Она присутствует в панкреатическом соке и кале. Фермент не подвергается воздействию при прохождении по кишечному тракту. Концентрация панкреатической эластазы в кале в 5-6 раз выше, чем в панкреатическом соке. Определение панкреатической эластазы показано для оценки экзокринной функции поджелудочной железы. В отличие от фекального химотрипсина результаты определения панкреатической эластазы не зависят от приема пациентами панкреатических ферментов.

При возникновении недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы происходит снижение содержания панкреатической эластазы I в кале. Это позволяет обнаружить или исключить экзокринную недостаточность поджелудочной железы при хроническом и остром панкреатите, муковисцидозе, желчнокаменной болезни, сахарном диабете, раке поджелудочной железы и других заболеваниях пищеварительной системы. При муковисцидозе рекомендуется исследовать уровень эластазы в кале не реже одного раза в 6 месяцев. Содержание панкреатической эластазы в кале не изменяется при целом ряде других заболеваний: целиакии, воспалительных заболеваниях кишечника, инфекционной диарее. По результатам данного исследования можно судить не только об уровне ферментной недостаточности поджелудочной железы, но и, проводя регулярные исследования, оценить в динамике экзокринную функцию. Содержание панкреатической эластазы при хроническом панкреатите снижается до уровня менее 150 мкг/г. Заместительная терапия повышает активность химотрипсина в кале и не оказывает действия на панкреатическую эластазу. Ориентируясь на уровень панкреатической эластазы в кале, можно более точно назначить схему лечения и оценить прогноз заболевания.

• Острый панкреатит.
• Хронический панкреатит.
• Оценка функции поджелудочной железы.
• Контроль эффективности лечения панкреатита.

Кал на исследование собирается при обычном рационе питания. За 1-2 дня до взятия кала на исследование не применять слабительных средств, нельзя делать клизмы. На исследование кал должен быть собран без примеси мочи.

Кал собирается в пластиковый контейнер. До сбора кала пациент должен предварительно помочиться в унитаз. Далее, путём естественной дефекации в унитаз или подкладное судно собирают испражнения. Затем кал забирается ложечкой в контейнер в количестве не более 1/3 объёма. Написать на этикетке ёмкости Ф.И.О. пациента, дату и время сбора материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Кал

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: мкг/г

Концентрация панкреатической эластазы в кале от 100 до 200 мкг/г свидетельствует о слабовыраженной или средней степени недостаточности функции поджелудочной железы. Концентрация панкреатической эластазы в кале менее 100 мкг/г - тяжелая форма недостаточности функции поджелудочной железы.

> 200 мкг/г

• острый панкреатит;
• хронический панкреатит;
• рак поджелудочной железы;
• муковисцидоз;
• желчнокаменная болезнь;
• сахарный диабет.

B099 Альфа-амилаза; B101 Альфа-амилаза панкреатическая; B109 Липаза; B242 Альфа-амилаза в моче; B244 Альфа-амилаза панкреатическая в моче

1. Ельчанинова С.А., Ройтман А.П. Ферменты./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 177-192.
2. Forsmark C.E. Pancreatitis./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24 rd ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 146.
3. Lorentz K. Lipase./ In: Thomas L., ed. Clinical laboratory diagnostics. Use and assessment of clinical laboratory results. //Frankfurt/Main: TH-Books Verlagsgesellschaft, 1998: 95-97.
4. Tenner S., Steinbert W.M. Acute pancreatitis./ In: Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J., eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010: chap 58.
5. Tenner S., Baillie J., DeWitt J., et al. American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis.// Am J Gastroenterol. 2013; 108: 1400-1415.