Желчные кислоты - определяют для выявления функциональных нарушений печени и диагностики холестаза. Желчные кислоты являются конечным продуктом метаболизма холестерина в клетках печени, способствуя его выведению из организма. Синтезированные в гепатоцитах желчные кислоты попадают в желчь, которая после приема пищи поступает в кишечник. Там желчные кислоты участвуют в переваривании и всасывании жиров, активации поджелудочной липазы, стимуляции работы кишечной микрофлоры. Из кишечника большая часть желчных кислот всасывается обратно и с током крови вновь попадает в печень (в периферической крови уровень желчных кислот невелик). Подобная циркуляция совершается 2–5 раз в сутки.

В исследовании оценивается суммарное содержание в кале желчных кислот – холевой, хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и урсодезоксихолевой. Тест применяют в диагностике хологенной диареи – секреторной диареи, наступающей в ответ на попадание большого количества желчных солей в нижние отделы толстого кишечника вследствие нарушения их обратной абсорбции в подвздошной кишке. Компенсаторные сдвиги приводят к снижению всасывания и повышению секреции в полость кишки воды, электролитов и жиров, что вызывает диарею. Причиной холагенной диареи может быть резекция или воспаление подвздошной кишки, первичные изменения, которые могут быть связаны с генетическими дефектами рецепторов и транспортных переносчиков желчных кислот, а также смешанные факторы, например, после перенесенной холецистэктомии, при синдроме избыточного бактериального роста, панкреатите, микроскопическом колите, целиакии и др.

• Резекции терминальной части подвздошной кишки.
• Болезнь Крона с вовлечением подвздошной кишки.
• Радиационные энтериты.
• Состояние после холецистэктомии, ваготомии.
• Целиакия.
• Хронический панкреатит.
• Идиапатическая малабсорбция желчных кислот.

Кал на исследование собирается при обычном рационе питания. За 1-2 дня до взятия кала на исследование не применять слабительных средств, нельзя делать клизмы. На исследование кал должен быть собран без примеси мочи.

Кал собирается в пластиковый контейнер. До сбора кала пациент должен предварительно помочиться в унитаз. Далее, путём естественной дефекации в унитаз или подкладное судно собирают испражнения. Затем кал забирается ложечкой в контейнер в количестве не более 1/3 объёма. Написать на этикетке ёмкости Ф.И.О. пациента, дату и время сбора материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Кал

Фотометрический

Единицы измерения: мкмоль/г

< 7,0 мкмоль/г

• состояние после резекции подвздошной кишки;
• холецистэктомия или ваготомия;
• болезнь Крона с вовлечением терминального отдела подвздошной кишки;
• недостаточность сфинктера Одди;
• радиационный энтерит;
• целиакия;
• хронический панкреатит;
• повышенный синтезе желчных кислот в печени при неалкогольной жировой болезни печени;
• генетическими дефектами рецепторов и транспортных переносчиков желчных кислот (SLC10A2, KLB, FGF-R4, GPBAR1).

Нет

1. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 640-645.
2. Ельчанинова С.А., Ройтман А.П. Субстраты и продукты биохимических реакций./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.//М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 192-215.
3. Aydin O., Wahlstrom A., De Jonge P.A. et al. An integrated analysis of bile acid metabolism in humans with severe obesity. Hepatology. 2024 May 28.
4. Afdhal N.H. Diseases of the gallbladder and bile ducts./ In:Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011: chap 158.