Тестостерон свободный представляет собой фракцию тестостерона сыворотки крови не связанную ни с альбумином, ни с SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны). Свободный тестостерон в количественном отношении составляет 2-3% от общего тестостерона. Биологической активностью обладает только тестостерон свободный и связанный с альбумином (биологическиактивный тестостерон). Свободный тестостерон является активным и не зависит от концентрации SHBG. Он способен проникать в клетку и, связываясь с рецепторами, оказывать свое действие. Поэтому определение одного лишь общего тестостерона не отражает количество биологически доступных форм.

При ряде патологических и физиологических состояний, таких как гипотиреоз, беременность, концентрация SHBG изменяется. В таких случаях помимо определения концентрации тестостерона общего целесообразно проводить определение концентрации свободного тестостерона и содержания SHBG. Очевидно, что в случаях, когда SHBG повышен (гипертиреоз, состояние после гиперэстрогении, в том числе беременность, приём пероральных контрацептивов, а также введение противоэпилептических средств) или снижен (гипотиреоз, избыток андрогенов, ожирение) исследование концентрации тестостерона свободного более целесообразно, чем общего тестостерона. У женщин уровень свободного тестостерона повышается при гирсутизме с наличием или отсутствием поликистоза яичников. Определение концентрации тестостерона свободного в сыворотке крови у мужчин целесообразно проводить при нарушении либидо, импотенции, ожирении, а у женщин при бесплодии, ожирении, гирсутизме и аменорее.

Измерение концентрации тестостерона в слюне обладает рядом преимуществ по сравнению с определением в крови: неинвазивный метод, очень простой метод сбора образцов. Определение тестостерона в слюне имеет большую клиническую значимость, так как он представляет свободную фракцию тестостерона, содержащегося в крови. Многие исследования показали, что концентрация тестостерона в слюне хорошо коррелирует с концентрацией свободной фракции тестостерона в крови или с не связанным с SHBG (Глобулин, связывающий половые гормоны).

• Гирсутизм и вирилизация у женщин.
• Андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников.
• Гипопитуитаризм.
• Синдром Клайнфельтера и другие хромосомные заболевания.
• Ферментативные нарушения синтеза андрогенов.

• Перед проведением исследования необходимо уточнить применение пациентом лекарственных средств, чтобы исключить вероятность влияния на результат текущего или недавнего применения препаратов группы глюкокортикоидных гормонов. Накануне исследования необходимо исключить приём алкоголя, за час до исследования – курение, прием пищи, чистку зубов (исключить любые действия, вызывающие кровоточивость десен).
• За 10 минут до сбора слюны ополоснуть рот водой. Для взятия пробы необходимо специальное устройство для сбора слюны – контейнер с тампоном для сбора слюны Salivette® (см. инструкцию по сбору слюны).

Для взятия пробы необходимо специальное устройство для сбора слюны – контейнер с тампоном для сбора слюны Salivette® (см. инструкцию по сбору слюны на упаковке). Образец слюны собирается в специальную пробирку для сбора слюны (Salivette device). Не использовать пробирки содержащие лимонную кислоту. Вынуть шваб из специального держателя и аккуратно смочить его слюной в течение 2-х минут. Поместить шваб в держатель и закрыть пробирку. Центрифугировать пробирку 2 минуты при 3000 об/мин для отделения слюны, после чего перенести ее в другую пробирку для исследования, указать ФИО пациента, дату и время взятия. До передачи в лабораторию хранить при температуре (+4 - +8ºС), биоматериал передать в лабораторию в день взятия.

Слюна

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: нг/мл

Мужчины: 0,12 — 0,48 нг/мл; женщины: 0,09 — 0,34 нг/мл

• вирилизирующие опухоли надпочечников;
• синдром поликистозных яичников;
• адреногенитальный синдром (женщины);
• вирилизм;
• гирсутизм;
• опухоли яичек (тестостеронпродуцирующие);
• мужчины с кариотипом XYY;
• синдром Штейна-Левенталя;
• преждевременное половое созревание мальчиков;
• снижение SHBG;
• гипоальбуминемия.

• первичный и вторичный гипогонадизм;
• крипторхизм;
• синдром Клайнфельтера;
• синдром Каллмана;
• синдром Иценко-Кушинга;
• хронические заболевания;
• пролактинома;
• задержка полового созревания;
• повышение SHBG;
• гиперальбуминемия.

B480 Тестостерон общий; B485 Тестостерон свободный; B500 Андрогенный статус

1. Селиванова А.В. Диагностика эндокринных нарушений./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 268-312.
2. Keevil B.G., Adaway J. Assessment of free testosterone concentration. /J Steroid Biochem Mol Biol. 2019 Jun; 190:207-211.
3. King B., Natale C., Hellstrom W.J.G. Testosterone Assays. /Urol Clin North Am. 2022 Nov; 49(4):665-677.
4. Shea J.L., Wong P.Y., Chen Y. Free testosterone: clinical utility and important analytical aspects of measurement. /Adv Clin Chem. 2014; 63:59-84.