Прогестерон является стероидным гормоном и продуцируется корой надпочечников. Кроме гормональной активности прогестерон играет важную роль как прекурсор эстрогенов, андрогенов и кортикостероидов. Синтез стероидов начинается с синтеза холестерина из ацетата. Непосредственным предшественником прогестерона является прегненолон, а одним из первых метаболитов – 7-α-гидроксипрогестерон. Главный метаболит прогестерона в печени – прегнандиол, вырабатывающийся в основном в виде водорастворимого сульфата или глюкуронида, секретируемого затем почками. Прогестерон транспортируется главным образом в связанном с альбумином состоянии и в меньшей мере – связанным с кортикостероид-связывающим глобулином (CBG) или с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG).

Прогестерон у небеременных женщин, помимо коры надпочечников, вырабатывается в яичниках (после овуляции синтезируется желтым телом) и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). У беременных женщин желтое тело (corpus luteum graviditatis) отвечает за секрецию прогестерона до 8 - 10-ой недели беременности. Затем он синтезируется в плаценте. Главная роль прогестерона заключается в поддержании беременности путем уменьшения сократительной способности матки.

У мужчин, прогестерон существенно влияет на процессы сперматогенеза (включая регуляцию акросомальной реакции сперматозоидов) и стероидогенеза (биосинтеза тестостерона) в клетках Лейдига яичек.

В крови только от 1 до 10% прогестерона находится в несвязанной или биологически активной форме, оставшийся прогестерон связан с белками сыворотки. Несвязанный прогестерон попадает в слюну посредством определенных внутриклеточных механизмов. На уровень прогестерона в слюне не влияют скорость слюноотделения или ферменты слюны. В слюне определяется именно свободный (не связанный) биологически активный прогестерон.

• Оценка репродуктивной функции.
• Выявление нарушений лютеиновой фазы, связанных с бесплодием.
• Диагностика врождённой патологии надпочечников.
• Диагностика опухолей надпочечников.
• Диагностика внематочной беременности.
• Контроль течения беременности.

• Перед проведением исследования необходимо уточнить применение пациентом лекарственных средств, чтобы исключить вероятность влияния на результат текущего или недавнего применения препаратов группы глюкокортикоидных гормонов. Накануне исследования необходимо исключить приём алкоголя, за час до исследования – курение, прием пищи, чистку зубов (исключить любые действия, вызывающие кровоточивость десен).
• За 10 минут до сбора слюны ополоснуть рот водой. Для взятия пробы необходимо специальное устройство для сбора слюны – контейнер с тампоном для сбора слюны Salivette® (см. инструкцию по сбору слюны).

Для взятия пробы необходимо специальное устройство для сбора слюны – контейнер с тампоном для сбора слюны Salivette® (см. инструкцию по сбору слюны на упаковке). Образец слюны собирается в специальную пробирку для сбора слюны (Salivette device). Не использовать пробирки содержащие лимонную кислоту. Вынуть шваб из специального держателя и аккуратно смочить его слюной в течение 2-х минут. Поместить шваб в держатель и закрыть пробирку. Центрифугировать пробирку 2 минуты при 3000 об/мин для отделения слюны, после чего перенести ее в другую пробирку для исследования, указать ФИО пациента, дату и время взятия. До передачи в лабораторию хранить при температуре (+4 - +8ºС), биоматериал передать в лабораторию в день взятия.

Слюна

Высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрией (ВЭЖХ/МС).

Единицы измерения: нг/мл

Мужчины: 0,08 — 0,18 нг/мл; женщины: 0,01 — 0,36 нг/мл

• беременность;
• некоторые виды вторичной аменореи;
• врожденная гиперплазия коры надпочечников;
• липоидная опухоль яичников;
• тека-лютеиновые кисты яичника;
• пузырный занос;
• хорионэпителиома яичника;
• опухоли надпочечников;
• дисфункциональные маточные кровотечения.

• угроза выкидыша;
• гибель плода;
• первичный или вторичный гипогонадизм;
• синдром короткой лютеиновой фазы;
• синдром галактореи-аменореи;
• отсутствие овуляции.

B470 Прогестерон

1. Селиванова А.В. Диагностика эндокринных нарушений./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 268-312.
2. Col N.F., Fairfield K.M., Ewan-Whyte C., Miller H. In the clinic. Menopause.// Ann Intern Med. 2009; 150: ITC4-1-ITC4-15.
3. Lobo R.A. Infertility: etiology, diagnostic evaluation, management, prognosis./ In: Lentz G.M., Lobo R.A., Gershenson D.M., Katz V.L., eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Mosby; 2012: chap 41.
4. Meulenberg P.M., Hofman J.A. Salivary progesterone excellently reflects free and total progesterone in plasma during pregnancy. /Clin Chem. 1989 Jan; 35(1):168-72.
5. Shintani K., Yoshida N., Sekiba K. Changes in free progesterone in the serum, peritoneal fluid and follicular fluid through the menstrual cycle and pregnancy. /Endocrinol Jpn. 1987 Apr; 34(2):221-30.