Тиреоглобулин (ТГ) представляет собой гликопротеин с большой молекулярной массой (660 кДа), который располагается в коллоиде фолликулов щитовидной железы. В щитовидной железе тиреоглобулин выполняет функцию прогормона при синтезе гормонов. В лизосомах, содержащих протеазы, T4 и T3 отделяются от ТГ. Тиреоглобулин содержится в сыворотке крови здоровых людей и его концентрация может повышаться при различных заболеваниях, разрушающих ткань щитовидной железы. Повышение концентрации ТГ в крови наблюдаются при ряде состояний, включая болезнь Хашимото, болезнь Грейвса, аденому щитовидной железы, подострый тиреоидит и тиреоидную карциному.

Рак щитовидной железы является относительно частой формой рака. Обычно он не характеризуется высокой злокачественностью и при соответствующем наблюдении и лечении может быть достигнута нормальная продолжительность жизни. Женщины подвержены этому заболеванию в 2–3 раза чаще мужчин. Определение концентрации тиреоглобулина целесообразно при наблюдении пациентов с дифференцированной тиреоидной карциномой (т.е. папиллярно-фолликулярной или фолликулярной карциномой щитовидной железы).

Щитовидная железа является единственным источником ТГ, поэтому концентрация ТГ в сыворотке снижается до очень низкого или неопределяемого уровня после тотальной или субтотальной тиреоидэктомии и успешной радиойодной аблации оставшейся ткани щитовидной железы. Повышение уровня ТГ в сыворотке указывает на рецидив заболевания. У пациентов, перенесших частичную тиреоидэктомию, концентрация тиреоглобулина удерживается на определяемом уровне, зависящем от количества оставшейся после операции ткани. У таких пациентов нужно контролировать концентрацию ТГ, но следует учитывать то, что это послеоперационная концентрация.

Фактором, ограничивающим использование данного теста, является наличие аутоантител к ТГ (тиреоглобулину), выявляемых у некоторых пациентов. При высоком титре аутоантител к ТГ возможны ошибки при определении концентрации ТГ. Поэтому важно у пациентов, которым необходимо исследовать концентрацию ТГ в сыворотке крови, определять и титр антител к ТГ.

• Диагностика новообразований щитовидной железы.
• Оценка эффективности лечения у больных с удаленной щитовидной железой или подвергшихся терапии радиоактивным йодом.
• Наблюдение пациентов с дифференцированной карциномой щитовидной железы.
• Определение наличия тиреоидной ткани у детей с врожденным гипотиреозом.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).
• Специальные требования: Исследование проводится до процедур сканирования или биопсии щитовидной железы. При контроле лечения не ранее чем через 6 недель после операции или терапии радиоактивным йодом.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: мкг/л

Значение этого показателя для клинической рутинной практики достаточно ограничено. Определение концентрации тиреоглобулина в сыворотке крови преимущественно используется для длительного наблюдения за пациентами, которым произведено удаление щитовидной железы по поводу высокодиференцированного рака (папиллярный, фолликулярный). В отдельных редких случаях определение уровня тиреоглобулина может быть использовано для дифференциальной диагностики истинного и артифициального тиреотоксикоза, обусловленного приемом препаратов тиреоидных гормонов.

• гипертиреоз;
• дифференцированный рак щитовидной железы (фолликулярные и папиллярные карциномы);
• подострый тиреоидит;
• аденома щитовидной железы;
• эндемический зоб;
• болезнь Грейвса.

• тотальная или субтотальная тиреоидэктомия.

B400 ТТГ (тиреотропный гормон); B410 Т3 свободный; B420 Т4 свободный; B425 ТГ (тиреоглобулин); B430 Антитела к ТГ (тиреоглобулину; B435 Антитела к ТПО (тиреопероксидазе).

1. Kahaly G.J., Bartalena L., Hegedus L. et al. 2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves' Hyperthyroidism. /Eur Thyroid J. 2018 Aug; 7(4):167-186.
2. National Cancer Institute: PDQ Thyroid Cancer Treatment. Bethesda, Md: National Cancer Institute. Date last modified: February 28, 2014.
3. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Thyroid Carcinoma. Version 2.2013.
4. Persani L., Rodien P., Moran C., et al. 2024 European Thyroid Association Guidelines on diagnosis and management of genetic disorders of thyroid hormone transport, metabolism and action. / Eur Thyroid J. 2024 Jul 1: ETJ-24-0125.
5. Ross D., Burch H.B., Cooper D.S. et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. /Thyroid. 2016 Oct; 26(10):1343-1421.