Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — гормон передней доли гипофиза, состоит из двух углеводных цепей, составляющих альфа-субъединицу, и одного связанного с аспарагином олигосахарида, составляющего бета-субъединицу. Альфа-субъединица имеет сходную структуру с альфа-субъединицей хорионического гонадотропина (ХГЧ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и ТТГ. Иммунологическая и физиологическая специфичность определяется бета-субъединицей, строение которой у этих гликопротеинов различается.

У женщин ЛГ стимулирует окончательное созревание фолликула, его разрыв и овуляцию. ЛГ секретируется гонадотропными клетками передней доли гипофиза в ответ на поступление гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) из медиабазального гипоталамуса. ЛГ также, как и ФСГ, секретируются импульсно, однако в отношении ФСГ это менее заметно, возможно по причине более долгого периода его полураспада в крови. При нормальном менструальном цикле эстрадиол по механизму отрицательной обратной связи подавляет секрецию ЛГ в фолликулярной фазе. После развития фолликула (под действием ФСГ) выработка эстрадиола усиливается, что вызывает усиление выработки ГнРГ и повышение чувствительности гипофиза к ГнРГ. Повышение ГнРГ вызывает преовуляторное (в середине цикла) повышение ЛГ и овуляцию. После этого повышения концентрация ЛГ снижается в течение лютеиновой фазы по механизму отрицательной обратной связи со стороны прогестерона и эстрадиола. Различия в продолжительности цикла у женщины с нормальными менструациями обусловлены различиями в продолжительности фолликулярной фазы. У женщин в менопаузе концентрация ЛГ повышается в ответ на снижение выработки яичниками эстрогенов и прогестогенов, которые ослабляют механизм отрицательной обратной связи с гипофизом. В результате овуляция и менструальные циклы ослабевают и прекращаются.

Концентрации ЛГ и ФСГ обычно определяются при обследовании по поводу нарушений менструального цикла, фертильности и полового развития, а также при менопаузе, нарушениях овуляции и при гипофизарной недостаточности. Определение соотношения ЛГ/ФСГ помогает поставить диагноз поликистоза яичников. Низкие концентрации ЛГ и ФСГ могут свидетельствовать о гипофизарной недостаточности, а повышение концентраций ЛГ и ФСГ на фоне снижения концентраций половых стероидов может говорить о недостаточности половых желез (менопауза, овариэктомия, синдром преждевременного истощения яичников, синдром Тернера).

Считается, что у мужчин ЛГ стимулирует интерстициальные клетки и влияет на выработку тестостерона клетками Лейдига в яичках. Повышение ЛГ и ФСГ у мужчин, при низких концентрациях половых стероидов, может свидетельствовать о тестикулярной недостаточности или анорхии. При синдроме Клайнфельтера ЛГ может быть повышен в результате повреждения клеток Сертоли.

• Дисфункция гипофиза.
• Задержка роста и полового созревания.
• Бесплодие.
• Невынашивание беременности.
• Олигоменорея и аменорея.
• Ановуляторные кровотечения.
• Кисты яичников.
• Снижение либидо и потенции.
• В комплексе исследований при подготовке к ЭКО.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).
• Специальные требования: Кровь на исследование женщинам рекомендуется сдавать на 3-5 день менструального цикла, если лечащий доктор не назначил другие сроки.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: МЕ/л

Определение концентрации ЛГ в сыворотке крови – информативный тест при диагностике и лечении бесплодия у женщин. Пик концентрации ЛГ в середине цикла является хорошим индикатором того, что овуляция должна произойти приблизительно через 24 часа. Женщины, проходящие курс лечения от бесплодия, могут быть информированы о наступающей овуляции. Определение концентрации ЛГ показано также при ановуляторных кровотечениях, множественной эндокринной неоплазии, кистах яичников.

• анорхия;
• гипогонадизм;
• синдром Клайнфельтера;
• менопауза;
• гипофункция яичников;
• синдром Тернера;
• поликистоз яичников;
• преждевременное половое созревание.

• нарушение функции гипофиза или гипоталамуса (гипопитуитаризм);
• гипофизарный нанизм;
• невротическая анорексия;
• ожирение;
• задержка роста и полового созревания;
• состояние после хирургических вмешательств;
• тяжёлые хронические заболевания.

B460 ФСГ (фолликулостимулирующий гормон); B480 Тестостерон общий; B470 Прогестерон; B475 Эстрадиол (E2)

1. Клинические рекомендации – Женское бесплодие – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. - 50 с.
2. Клинические рекомендации – Мужское бесплодие – 2021. - Утверждены Минздравом РФ. - 53 с.
3. Клинические рекомендации – Нормальная беременность – 2020-2021-2022 (11.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. - 57 с.
4. Савельева Г.М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1008 с.
5. Bacino C.A., Lee B. Turner syndrome./ In: Kliegman R.M., Stanton B.F., St. Geme J., et al., eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 76.
6. Borawski D., Bluth M.H. Reproductive function and pregnancy./ In: McPherson R.A., Pincus M.R., eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 25.
7. Melmed S., Kleinberg D., Ho K. Pituitary physiology and diagnostic evaluation./ In: Melmed S., Polonsky K.S., Larsen P.R., Kronenberg H.M., eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 8.