Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — гормон передней доли гипофиза, состоит из двух неидентичных ковалентно связанных гликопротеиновых субъединиц, называемых альфа и бета. Альфа-субъединица имеет сходную структуру с альфа-субъединицей ХГЧ, ЛГ и ТТГ. Иммунологическая и физиологическая специфичность определяется бета-субъединицей, строение которой у этих гликопротеинов различается.

У женщин ФСГ стимулирует рост фолликулов, а в сочетании с ЛГ стимулирует секрецию эстрогена и овуляцию. Считается, что после овуляции ФСГ и ЛГ отвечают за трансформацию овулирующего фолликула в желтое тело, а также за секрецию прогестерона клетками желтого тела. ФСГ секретируется гонадотропными клетками передней доли гипофиза в ответ на поступление ГнРГ из медиабазального гипоталамуса. ФСГ, как и ЛГ, секретируются импульсно, однако в отношении ФСГ это менее заметно, возможно по причине более долгого периода полураспада ФСГ в крови. Концентрация циркулирующего ФСГ меняется в зависимости от секреции эстрадиола и прогестерона. При нормальном менструальном цикле небольшое повышение ФСГ отмечается к концу лютеиновой фазы (наиболее вероятно вследствие снижения концентраций эстрадиола и прогестерона, уменьшающего эффект отрицательной обратной связи). Это запускает рост и созревание фолликулов в яичниках. После этого концентрация ФСГ снижается и остаётся низкой на протяжении фолликулиновой фазы (за счет механизма отрицательной обратной связи со стороны эстрадиола и прогестерона, вырабатываемых развивающимся фолликулом). В середине цикла ГнРГ вызывает повышение концентрации ФСГ. Функция этого повышения ФСГ в середине цикла неизвестна. После повышения, концентрация ФСГ снижается в течение лютеиновой фазы по механизму отрицательной обратной связи при повышении эстрадиола. Ближе к концу менструального цикла небольшое повышение ФСГ запускает созревание фолликула для следующего цикла. Различия в продолжительности цикла у женщин с нормальными менструациями обусловлены различиями в продолжительности фолликулиновой фазы. У женщин в менопаузе концентрация ФСГ повышается в ответ на снижение выработки яичниками эстрогенов и прогестерона, которое ослабляет механизм отрицательной обратной связи с гипофизом. В результате овуляция и менструальные циклы ослабевают и прекращаются.

У мужчин ФСГ стимулирует сперматогенез через рецепторы на клетках Сертоли, расположенных в семенных канальцах яичек. Как ФСГ, так и ЛГ необходимы для нормального созревания спермы, ФСГ менее чувствителен к угнетению по механизму обратной связи со стороны тестостерона. Предполагается, что синтез человеческого ФСГ частично регулируется ингибином – пептидом, вырабатываемым клетками Сертоли у мужчин и гранулёзными клетками у женщин.

• Дисфункция гипофиза.
• Задержка роста и полового созревания.
• Бесплодие.
• Невынашивание беременности.
• Олигоменорея и аменорея.
• Снижение либидо и потенции.
• В комплексе исследований при подготовке к ЭКО.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).
• Специальные требования: Кровь на исследование женщинам рекомендуется сдавать на 3-5 день менструального цикла, если лечащий доктор не назначил другие сроки.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: МЕ/л

ЛГ и ФСГ обычно определяются при обследовании по поводу нарушений менструального цикла, фертильности и полового развития, а также при менопаузе, нарушениях овуляции и при гипофизарной недостаточности. Определение соотношения ЛГ/ФСГ помогает поставить диагноз поликистоза яичников. Низкие концентрации ЛГ и ФСГ могут свидетельствовать о гипофизарной недостаточности, а повышение концентрации ЛГ и ФСГ на фоне снижения концентрации половых стероидов может говорить о недостаточности половых желез (менопауза, овариэктомия, синдром преждевременного истощения яичников, синдром Тернера). У мужчин повышение ФСГ и ЛГ при низких концентрациях половых стероидов может свидетельствовать о тестикулярной недостаточности или анорхии. При синдроме Клайнфельтера ФСГ может быть повышен вследствие повреждения клеток Сертоли.

• первичная гипофункция гонад;
• менопауза, вызванная нарушением функции яичников;
• семинома;
• синдром Клайнфельтера;
• синдром Шерешевского-Тернера;
• кастрация;
• эктопические опухоли;
• ранняя фаза гиперфункции гипофиза.

• первичная гипофункция гипофиза;
• беременность;
• голодание;
• ожирение;
• состояние после хирургических вмешательств;
• тяжёлые хронические заболевания.

B455 ЛГ (лютеинизирующий гормон); B480 Тестостерон общий; B470 Прогестерон; B475 Эстрадиол (E2)

1. Клинические рекомендации – Женское бесплодие – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. - 50 с.
2. Клинические рекомендации – Мужское бесплодие – 2021. - Утверждены Минздравом РФ. - 53 с.
3. Клинические рекомендации – Нормальная беременность – 2020-2021-2022 (11.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. - 57 с.
4. Савельева Г.М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1008 с.
5. Borawski D., Bluth M.H. Reproductive function and pregnancy./ In: McPherson R.A., Pincus M.R., eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed.// Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: chap 25.
6. Melmed S., Kleinberg D., Ho K. Pituitary physiology and diagnostic evaluation./ In: Melmed S., Polonsky K.S., Larsen P.R., Kronenberg H.M., eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed.// Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: chap 8.