Макропролактин. Тест выполняется только вместе с тестом B465 Пролактин. Основное количество пролактина в крови представлено мономерным пролактином. Однако повышенный результат исследования пролактина иммунологическими методами (ИФА, ИХЛА, ИФЛА) может быть иногда обусловлен его биологически неактивными комплексами с иммуноглобулинами (макропролактин). Эти комплексы (макропролактин) могут накапливаться в крови в большой концентрации. При наличии высокой концентрации макропролактина клинические симптомы гиперпролактинемии отмечаются гораздо реже, чем при высокой концентрации мономеров пролактина (истинной гиперпролактинемии). Причины макропролактинемии изучены недостаточно. Макропролактинемия -- редкое явление в общей популяции, но достаточно часто отмечается среди пациентов, находящихся под медицинским наблюдением. До 26% выявляемых при лабораторном обследовании гиперпролактинемий может быть обусловлено макропролактинемией. При этом доля макропролактинемий среди выявляемых гиперпролактинемий зависит от применяемого метода исследования пролактина, поскольку разные технологии исследования пролактина отличаются по чувствительности к макропролактину. Поэтому результаты исследования пролактина, полученные в разных лабораториях, могут значительно различаться. Для снижения вероятности диагностических и терапевтических ошибок при выявлении высокой концентрации пролактина у пациента рекомендуют проводить тест на присутствие макропролактина. Скрининг на макропролактин рекомендуется проводить при результате пролактина выше 700 мМЕ/л (>33 мкг/л). Проведение этого теста при гиперпролактинемиях с уровнем пролактина ниже 700 мМЕ/л считается нецелесообразным, поскольку доказано, что при легких гиперпролактинемиях значимое присутствие макропролактина в крови (более 60% от общего количества) практически не встречается.

• Подозрение на макропролактинемию
• Концентрация пролактина в крови более 700 мМЕ/л (>33 мкг/л)
• Выявление причин расхождения результатов исследования пролактина на различных приборах и при применении тест-систем разных производителей

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Хемилюминесцентный иммунный анализ; сопоставление концентрации пролактина до и после ПЭГ-преципитации иммунных комплексов

Единицы измерения: мМЕ/л; %

Альтернативные единицы: мкг/л

Коэффициент пересчёта: 0,047; мМЕ/л х 0,047 = мкг/л

Результат теста на макропролактин выдаётся в виде полученного значения мономерного (пост-ПЭГ) пролактина и одного из следующих комментариев:

• «Выявлено присутствие значимого количества макропролактина. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина < 40% от исходного»
• «Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина > 60% от исходного»
• «Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина в интервале 40 - 60% от исходного»

Мономерный пролактин (пост-ПЭГ): мужчины: 72–229 мМЕ/л; женщины: 79–347 мМЕ/л

В норме присутствие значимого количества макропролактина не отмечается.

B455 ЛГ (лютеинизирующий гормон); B460 ФСГ (фолликулостимулирующий гормон); B470 Прогестерон; B480 Тестостерон общий; B475 Эстрадиол (E2); B520 DHEA-S (дегидроэпиандростерон сульфат)

1. Клинические рекомендации – Женское бесплодие – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. - 50 с.
2. Клинические рекомендации – Нормальная беременность – 2020-2021-2022 (11.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. - 57 с.
3. Савельева Г.М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1008 с.
4. Hattory N. Macroprolactinemia a new cause of hyperprolactinemia. //J Pharmacol, 2003; 92(3): 171-177.
5. Lippi G., Plebani M. Macroprolactin: searching for a needle in a haystack? /Clin Chem Lab Med. 2016 Apr; 54(4):519-22.