Прогестерон является стероидным гормоном и продуцируется корой надпочечников. Кроме гормональной активности прогестерон играет важную роль как прекурсор эстрогенов, андрогенов и кортикостероидов. Синтез стероидов начинается с синтеза холестерина из ацетата. Непосредственным предшественником прогестерона является прегненолон, а одним из первых метаболитов – 7-α-гидроксипрогестерон. Главный метаболит прогестерона в печени – прегнандиол, вырабатывающийся в основном в виде водорастворимого сульфата или глюкуронида, секретируемого затем почками. Прогестерон транспортируется главным образом в связанном с альбумином состоянии и в меньшей мере – связанным с кортикостероид-связывающим глобулином (CBG) или с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG).

В фолликулиновой фазе менструального цикла концентрация прогестерона в сыворотке крови остается низкой. После овуляции прогестерон начинает вырабатываться желтым телом и его концентрация в сыворотке значительно повышается. Под действием прогестерона в матке происходят изменения, необходимые для ее подготовки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Прогестерон отвечает за превращение мукозы матки в ткань богатую железами (секреторная фаза), этот процесс является подготовкой к внутриматочной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если имплантация происходит, трофобласт начинает секретировать ХГЧ, который поддерживает желтое тело и выработку в нем прогестерона. Во время беременности прогестерон подавляет сокращение миометрия. В молочных железах прогестерон (вместе с эстрогенами) обеспечивает пролиферацию и секрецию альвеол. К концу первого триместра главным источником секреции прогестерона становится плацента и его концентрация в сыворотке продолжает повышаться. Если имплантации не происходит, желтое тело дегенерирует и концентрация циркулирующего прогестерона быстро снижается и достигает значения, характерного для фолликулиновой фазы.

Повышение концентрации прогестерона указывает на нормально протекающую беременность. Для подтверждения жизнеспособности плода при низкой концентрации прогестерона требуется ультрасонография. Концентрация прогестерона в сыворотке крови относительно постоянна на 8-10 неделе беременности, ее снижение может сигнализировать о нарушении нормального течения беременности. После 10–12 недели концентрация прогестерона в сыворотке повышается быстрее, однако ее определение не считается полезным в диагностике на поздних сроках беременности.

В литературе описано много сведений о нарушениях лютеиновой фазы. С помощью серийного определения концентрации прогестерона в сыворотке крови можно определить время овуляции и наличие функционирующего желтого тела. Однако некоторые исследователи считают, что трехкратное или даже однократное определение уровня прогестерона в соответствующий период может дать ценную информацию о нарушениях лютеиновой фазы. Дисфункция лютеиновой фазы может быть диагностирована, если произошла овуляция, но лютеинизация неадекватна и секреция прогестерона снижена.

• Оценка состояния репродуктивной функции.
• Аменорея.
• Определение сроков овуляции.
• Диагностика врожденной патологии надпочечников.
• Опухоли надпочечников.
• Контроль течения беременности.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).
• Специальные требования: Кровь на исследование женщинам рекомендуется сдавать на 19-21 день менструального цикла, если лечащий доктор не назначил другие сроки.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: мкг/л

Альтернативные единицы: нмоль/л

Коэффициент пересчёта: 3,18; мкг/л х 3,18 = нмоль/л

• беременность;
• некоторые виды вторичной аменореи;
• врожденная гиперплазия коры надпочечников;
• липоидная опухоль яичников;
• тека-лютеиновые кисты яичника;
• пузырный занос;
• хорионэпителиома яичника;
• опухоли надпочечников;
• дисфункциональные маточные кровотечения.

• угроза выкидыша;
• гибель плода;
• первичный или вторичный гипогонадизм;
• синдром короткой лютеиновой фазы;
• синдром галактореи-аменореи;
• отсутствие овуляции.

B475 Эстрадиол (E2); B525 ХГЧ (β-ХГЧ, хорионический гонадотропин человека); B460 ФСГ (фолликулостимулирующий гормон); B455 ЛГ (лютеинизирующий гормон)

1. Клинические рекомендации – Нормальная беременность – 2020-2021-2022 (11.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. - 57 с.
2. Селиванова А.В. Диагностика эндокринных нарушений./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 268-312.
3. Fritz M.A., Speroff L. Female infertility. In: Speroff L., Fritz M.A., eds. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 8th ed. //Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2011: chap 27.
4. Fritz M.A., Speroff L. Recurrent early pregnancy loss./In: Speroff L., Fritz M.A., eds. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 8th ed.// Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2011: chap 28.
5. Lobo R.A. Infertility: etiology, diagnostic evaluation, management, prognosis./ In: Lentz G.M., Lobo R.A., Gershenson D.M., Katz V.L., eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Mosby; 2012: chap 41.