Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG) – гликопротеин, синтезирующийся в печени, с высокой аффинностью связывает тестостерон и дигидротестостерон, и с меньшей аффинностью – эстрадиол. Данный белок, молекулярной массой 80-100 кДа, состоит из двух одинаковых субъединиц и имеет единственный участок для связывания стероидных гормонов.

У женщин, вследствие более высокого соотношения эстрогенов к андрогенам, уровень циркулирующего в крови SHBG выше, чем у мужчин. По этой же причине концентрация SHBG значительно увеличивается на поздних сроках беременности и при приеме эстрогенов. В свою очередь назначение андрогенов приводит к снижению уровня данного белка. Большая часть циркулирующего в крови тестостерона находится в связанном с белками состоянии, главным образом с SHBG, а также с альбумином и кортизол-связывающим глобулином. Так как содержание в крови связывающих белков влияет на уровень циркулирующего тестостерона, SHBG используют в качестве дополнительного, помимо общего тестостерона, маркера. "Индекс свободного тестостерона" (ИСТ), соответствующий отношению концентраций общего тестостерона к SHBG, является ценным показателем при нарушении андрогенного статуса у пациентов, например, при гирсутизме.

Пониженный уровень SHBG часто наблюдается при гирсутизме, угревой болезни и синдроме поликистозных яичников. Так, например, снижение уровня SHBG было отмечено примерно у 30% пациенток, страдающих гирсутизмом. Уровень SHBG может быть слегка снижен при гипотиреозе, акромегалии, синдроме Кушинга и гиперпролактинемии. Имеется тенденция к снижению уровня SHBG при ожирении, а также после приема андрогенов (особенно тестостерона) или лекарственных препаратов (даназол), которые конкурируют с андрогенами за связывание с SHBG. Глюкокортикоиды и гормон роста также приводят к снижению уровня SHBG.

Повышенный уровень SHBG может наблюдаться при гипертиреозе и циррозе печени. Уровень SHBG значительно увеличивается во время беременности. Содержание SHBG в крови повышается при приеме эстрогенов, например, некоторых оральных контрацептивов, или вследствие активации печеночных ферментов такими лекарственными препаратами, как фенитоин. Лечение женщин с гиперандрогенным статусом (гирсутизмом) дексаметазоном обычно приводит к повышению уровня SHBG.

• Клинические признаки повышения или снижения андрогенов при нормальной концентрации тестостерона в сыворотке крови.
• Облысение.
• Гирсутизм.
• Нарушение менструального цикла у женщин.
• Нарушение потенции и снижение либидо у мужчин.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: нмоль/л

Зная концентрацию общего тестостерона и SHBG можно рассчитать индекс свободных андрогенов (FAI), этот индекс также называют индекс свободного тестостерона (ИСТ), он вычисляется по формуле:

FAI (%) = (Тестостерон общий (мкг/л) х 3,467)/SHBG (нмоль/л) х 100,

где: 3,467 — коэффициент пересчёта концентрации тестостерона (мкг/л в нмоль/л). В норме у мужчин FAI: 30 — 150%, у женщин: 0,8 - 11%

• гипогонадизм;
• гипертиреоз;
• анорексия;
• беременность;
• заместительная гормональная терапия;
• приём оральных контрацептивов.

• гирсутизм;
• ожирение;
• гипотиреоз;
• синдром поликистозных яичников;
• акромегалия;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• приём андрогенов.

B480 Тестостерон общий; B485 Тестостерон свободный

1. Эндокринология : национальное руководство / под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1112 с.
2. Ali O., Donohoue P.A. Hypofunction of the testes./ In: Kliegman R.M., Stanton B.F., St. Geme J.W. III , et al., eds. Nelson Textbook of Pediatrics.19th ed.// Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: chap 577.
3. Bright T.M. Hirsutism and virilization./ In: McDermott M.T., ed. Endocrine Secrets. 6th ed.// Phildelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2013: chap 48.
4. Donohoue P.A. Disorders of sex development (intersex)./ In: Kliegman R.M., Behrman R.E., Jenson H.B., Stanton B.F., eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed.// Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011: chap 582.
5. Swerdloff R.S., Wang C. The testis and male sexual function./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 242.