17-гидроксипрогестерон (17α-гидроксипрогестерон) - промежуточный стероид в биосинтезе глюкокортикоидов, андрогенов и эстрогенов, секретируемый корой надпочечников, яичниками и семенниками. 17-гидроксипрогестерон вырабатывается в небольших количествах яичниками во время фолликулиновой фазы, затем его концентрация возрастает в лютеиновой фазе и остается постоянной в течение этой фазы. Если оплодотворения не происходит, уровень гормона уменьшается и, наоборот, при имплантации оплодотворенной яйцеклетки желтое тело продолжает секретировать 17-гидроксипрогестерон. Уровень 17-гидроксипрогестерона в сыворотке имеет АКТГ - зависимый суточный ритм, с пиковым значением утром и самым низким уровнем ночью.

Исследование концентрации 17-гидроксипрогестерона – стандартная процедура для клинической оценки дефицита 21-гидроксилазы, как наиболее распространенной причины врожденной гиперплазии надпочечников. Из-за снижения активности 21-гидроксилазы 17-гидроксипрогестерон не может эффективно превращаться в кортизол, вместо этого накапливается и направляется в цикл биосинтеза андрогенов. В результате большие количества андрогенов могут вызывать тяжёлую прогрессирующую вирилизацию, начиная с фетального состояния и младенчества. Из-за относительно высокой частоты встречаемости этого заболевания и его тяжести в некоторых странах введена программа скрининга крови новорожденных на 17 - гидроксипрогестерон. Мониторинг концентрации 17 - гидроксипрогестерона необходим при заместительной стероидной терапии. Кроме того, исследование 17-гидроксипрогестерона в ответ на парентеральное введение синтетического АКТГ проводят для подтверждения предполагаемого диагноза «частичного» дефицита 21-гидроксилазы, как возможной причины женского гирсутизма и бесплодия.

• Врождённая гиперплазия коры надпочечников (недостаточность 21-гидролазы).
• Бесплодие у женщин.
• Нарушение менструального цикла.
• Контроль стероидной терапии.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: мкг/л

Альтернативные единицы: нмоль/л

Коэффициент пересчёта: 3,03; мкг/л х 3,03 = нмоль/л

• врожденная гиперплазия коры надпочечников;
• некоторые опухоли надпочечников;
• беременность.

• болезнь Аддисона;
• псевдогермафродитизм у мужчин (дефицит 17α-гидролазы).

B555 Кортизол; B550 АКТГ (адренокортикотропный гормон; B480 Тестостерон общий; B515 Андростендион

1. Клинические рекомендации – Женское бесплодие – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. - 50 с.
2. Клинические рекомендации – Первичная надпочечниковая недостаточность – 2021-2022-2023 (01.07.2021) – Утверждены Минздравом РФ. 49 с.
3. Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А., Л.В. Адамян Л.В. и др. Клинические рекомендации «Врождённая дисфункция коры надпочечников (Адреногенитальный синдром).» /Ожирение и метаболизм. 2021; Т.18. (3): 345-382.
4. Савельева Г.М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1008 с.
5. Эндокринология : национальное руководство / под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1112 с.
6. Fritz M.A., Speroff L. Female infertility. In: Speroff L., Fritz M.A., eds. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 8th ed. //Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2011: chap 27.
7. White P.C. Congenital adrenal hyperplasia due to 17-hydroxylase deficiency./ In: Kliegman R.M., Stanton B.F., St. Geme J., et al., eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 570.