Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – один из андрогенов, продуцируемых надпочечниками (в их числе ДГЭА-сульфат, андростендион и др.).

За последние годы резко возрос интерес к ДГЭА. Опубликовано более 30 тысяч работ. Это связано с накоплением широкого спектра информации о способности ДГЭА снижать риск развития ряда патологий сопутствующих старению. Установлено наличие отрицательной связи уровня ДГЭА с ожирением, с уровнем холестерина, с риском развития сердечно-сосудистой патологии, рака молочной железы и остеопороза.

Свободная (ДГЭА) и сульфатная формы ДГЭА дигидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-С) синтезируются и секретируются сетчатой зоной коркового слоя надпочечников. Выброс ДГЭА на протяжении суток повторяет выброс кортизола и АКТГ. С возрастом амплитуда импульсов выброса ДГЭА снижается с 74% в молодом возрасте до 45% у пожилых людей.

ДГЭА-С циркулирует в периферической крови в самой высокой концентрации из всего спектра стероидов, включая кортизол. Концентрация ДГЭА-С в крови у здоровых мужчин превышает содержание тестостерона в 200-1000 раз, а у женщин в 5000-25000 раз больше эстрадиола. У мужчин в возрасте 25-30 лет его уровень в крови достигает 7 мг/л, в дальнейшем продукция стероида падает и к 80 годам содержание плазменного ДГЭА-С не превышает 2,5 мг/л. Период полувыведения ДГЭА-С 8-10 часов, а ДГЭА не более 30 минут. ДГЭА-С напротяжении суток не претерпевает существенных колебаний, оставаясь стабильным в течение дня и ночью. Это можно объяснить замедленным метаболическим клиренсом. В то же время его ДГЭА имеет достаточно четкие суточные колебания в молодом возрасте, снижаясь к 16-17 часам. Суточные колебания ДГЭА повторяют в значительной степени суточный ритм кортизола.

Исследование ДГЭА и ДГЭА-С в комплексе с другими половыми стероидами используют в дифференциальной диагностике гиперандрогенных состояний: синдрома поликистозных яичников, врожденного адреногенитального синдрома, вирилизирующих опухолей надпочечников, преждевременного адренархе (раннего полового созревания с повышенной продукцией андрогенов) или позднего полового созревания. Андрогенная активность ДГЭА и ДГЭА-С слабая, но в периферических тканях они могут преобразовываться в активные андрогены (тестостерон, дигидротестостерон), а также в эстрогены.

В большинстве клинических ситуаций исследование концентрации ДГЭА или ДГЭА-С является взаимозаменяемыми. ДГЭА и ДГЭА-С формы в организме могут переходить друг в друга: ДГЭА под действием фермента сульфотрансферазы преобразуется в ДГЭА-С, а фермент стероидная сульфатаза переводит ДГЭА-С в ДГЭА. Скорость выведения из крови ДГЭА-С значительно ниже, концентрация его в крови более чем в 100 раз выше, чем концентрация ДГЭА, и не имеет заметных суточных колебаний. Поэтому измерение ДГЭА-С надежнее и предпочтительнее по сравнению с неконъюгированным ДГЭА и применяется для оценки синтеза предшественников андрогенов надпочечниками и непосредственно уровня синтеза ДГЭА.

• В комплексе дифференциальной диагностики гиперандрогенных состояний (синдром поликистозных яичников, врожденный адреногенитальный синдром, гирсутизм, вирилизирующие опухоли надпочечников).
• Диагностика преждевременного адренархе, задержки полового развития.
• Оценка концентрации гормона при использовании добавок, содержащих ДГЭА.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрической (ВЭЖХ/МС)

Единицы измерения: нг/мл

Альтернативные единицы: нмоль/л

Коэффициент пересчёта: 3,47; нг/мл х 3,47 = нмоль/л

• опухоли коры надпочечников;
• преждевременное половое созревание;
• адреногенитальный синдром;
• синдром поликистозных яичников;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• гиперпролактинемия;
• гирсутизм, вирилизм;
• эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли.

• гипофункция надпочечников;
• гипофункция щитовидной железы;
• задержка полового созревания.

B555 Кортизол; B550 АКТГ (адренокортикотропный гормон; B480 Тестостерон общий; B476 Эстрадиол (E2); B510 17OH-Pg (17-гидроксипрогестерон); B520 DHEA-S (дигидроэпиандростерон сульфат)

1. Иловайская И. А. Гиперандрогенные нарушения и заболевания женщин: дифференциальная диагностика и лечебная тактика. // Доктор.Ру. 2018 № 6 (150):49–55.
2. Клинические рекомендации – Синдром поликистозных яичников – 2021-2022-2023 (02.07.2021) – Утверждены Минздравом РФ. 36 с.
3. Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А., Л.В. Адамян Л.В. и др. Клинические рекомендации «Врождённая дисфункция коры надпочечников (Адреногенитальный синдром).» /Ожирение и метаболизм. 2021; Т.18. (3): 345-382.
4. Bright T.M. Hirsutism and virilization./ In: McDermott M.T., ed. Endocrine Secrets. 6th ed.// Phildelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2013: chap 48.
5. Martin K.A., Anderson R.R., Chang R.J., et al. Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. /J Clin Endocrinol Metab. 2018 Apr 1; 103(4):1233-1257.
6. Stewart PM, Krone NP. The adrenal cortex./ In: Melmed S., Polonsky K.S., Larsen P.R., Kronenberg H.M., eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 15.