Ингибин - гетеродимерный гликопротеин, состоящий из 2-х субъединиц (α и β), связанных дисульфидными мостиками. Существуют две формы гормона: ингибин A и ингибин B. Ингибин A состоит из α+βA субъединиц, ингибин B – из α+βB. У женщин ингибин синтезируется в фолликулах яичников, у мужчин — в клетках Сертоли семенных канальцев яичек. У женщин в крови определяется ингибин A и ингибин B, у мужчин только ингибин B. У женщин во время беременности концентрация ингибина A в крови резко возрастает, это связано с тем, что основным продуцирующим органом становиться плацента. Определение концентрации ингибина A в сыворотке крови проводиться в основном для пренатального скрининга. Ингибин B по принципу обратной связи селективно ингибирует секрецию ФСГ передней долей гипофиза.

У мужчин ингибин B является маркёром состояния сперматогенеза. Концентрация ингибина B в сыворотке крови у мужчин относительно постоянна (в отличии от женщин не имеет циклического характера). Однако, при ряде заболеваний уровень ингибина В может быть снижен. Рядом исследований было установлено, что у мужчин с нарушениями сперматогенеза уровень сывороточного ингибина B обычно снижен, а уровень ФСГ — повышен. У мужчин, прошедших лечение по поводу варикоцеле, существенно увеличивается уровень ингибина B в сыворотке крови, тогда как уровень ФСГ, ЛГ и тестостерона практически не изменялся. В связи с этим определение концентрации ингибина B в сыворотке крови у мужчин может использоваться для оценки эффективности лечения варикоцеле.

У женщин по мере старения отмечается снижение концентрации ингибина B в сыворотке крови. Резкое снижение уровня ингибина B наступает после 40 лет. По мере старения женщины и уменьшения числа созревающих фолликулов концентрация ингибина В постепенно снижается, что приводит к увеличению уровня ФСГ. Такое повышение ФСГ при старении является показателем снижения репродуктивного потенциала женщины. У женщин с низким уровнем ингибина B более чем в 10 раз чаще происходят выкидыши и с меньшей частотой происходит наступление беременности. Снижение концентрации отмечается и при анорексии у молодых женщин, а после успешного лечения возвращается к норме с одновременной нормализацией функции яичников. Определение концентрации ингибина B в сыворотке крови используется в процедурах ЭКО для оценки овариального резерва. Измерение концентрации ингибина B (на 3-й день менструального цикла) проводится для прогнозирования ответа яичников на стимуляцию гонадотропинами в циклах ЭКО. У женщин со сниженным уровнем ингибина B меньше частота наступления беременности и в 11 раз выше частота преждевременных выкидышей по сравнению с женщинами, у которых ингибин В в норме. Измерение концентрации ингибина B позволяет более точно оценить овариальную функцию, чем измерение концентрации ФСГ.

Рядом исследователей было установлено, что концентрация ингибина B в сыворотке крови повышена при раке яичников и раке предстательной железы. Ряд исследователей рекомендуют при диагностике рака яичников одновременное определение уровня ингибина B и CA 125, у 82-95% пациентов с раком яичников отмечается повышение ингибина B и/или CA 125.

Мужчины:

• Задержка полового развития.
• Нарушение сперматогенеза.
• Подозрение на рак простаты (вместе с ПСА).

Женщины:

• Задержка полового развития.
• Оценка овариального резерва яичников (вместе с ФСГ и АМГ).
• Нарушение менструального цикла.
• Подготовка к ЭКО.
• Подозрение на рак яичников (вместе с CA 125, CA 72-4, ХГЧ).

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).
• Специальные требования: Для оценки овариального резерва яичников у женщин (вместе с ФСГ и АМГ) кровь на исследование рекомендуется сдавать на 3 -5 день менструального цикла, если лечащий доктор не назначил другие сроки.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

• сыворотка (+4 - +8ºС) - 5 дней
• сыворотка замороженная (-20ºС) - 3 месяца

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: нг/л

• женщины: синдром поликистозных яичников, гранулёзоклеточные опухоли яичников, состояние гиперстимуляции яичников (осложнение после ЭКО, введение больших доз ХГЧ);
• мужчины: рак предстательной железы.

• женщины: менопауза, женщины старшей возрастной группы, анорексия nervosa, удаление яичников, противоопухолевая химиотерапия;
• мужчины: нарушение сперматогенеза, синдром Кляйнфельтера, синдром Каллмана, удаление яичек.

B455 ЛГ (лютеинизирующий гормон); B460 ФСГ (фолликулостимулирующий гормон); B475 Эстрадиол (E2); B480 Тестостерон общий; B522 Анти-Мюллеров гормон; B523 Ингибин B; B640 ПСА (простатический специфический антиген) общий; B645 ПСА (простатический специфический антиген) свободный; B660 CA 125; B670 CA 72-4; B525 ХГЧ (β-ХГЧ, хорионический гонадотропин человека)

1. Клинические рекомендации – Женское бесплодие – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. - 50 с.
2. Клинические рекомендации – Мужское бесплодие – 2021 (21.05.2021). - Утверждены Минздравом РФ. - 53 с.
3. Клинические рекомендации – Нормальная беременность – 2020-2021-2022 (11.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. - 57 с.
4. Савельева Г.М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1008 с.
5. American Society for Reproductive Medicine. Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion. Fertil Steril. 2012; 98: 302-307.
6. American Society for Reproductive Medicine. Diagnostic evaluation of the infertile male: a committee opinion. Fertil Steril. 2012; 98: 294-301.