Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой вырабатываемый плацентой гликопротеиновый гормон, сходный по структуре с ФСГ, ТТГ и ЛГ. Альфа-субъединицы у всех этих гормонов одинаковы, а бета-субъединицы различаются и обеспечивают иммунологическую и биологическую специфичность. У бета-субъединицы ХГЧ и бета-субъединицы ЛГ несколько общих пептидных последовательностей, однако, структуры карбоксильного конца у них индивидуальны.

Вскоре после имплантации оплодотворённой яйцеклетки в стенку матки трофобласты начинают вырабатывать ХГЧ. Выработка этого гормона поддерживается секрецией стероидов в желтом теле до тех пор, пока их синтез не начнется в плаценте. При нормальной беременности через неделю после оплодотворения концентрация ХГЧ обычно составляет приблизительно 50 МЕ/л, и удваивается каждые 1,5–3 дня в течение первых шести недель и продолжает повышаться до конца первого триместра, после чего в течение оставшегося срока беременности постепенно снижается до более низких значений. После родов концентрация ХГЧ составляет < 5,3 МЕ/л. Этот гормон является превосходным маркером беременности. У здоровых небеременных женщин концентрация ХГЧ составляют от < 5,3 МЕ/л до неопределяемых. При беременности концентрация ХГЧ повышается, как описано выше, и затем постепенно снижается после первого триместра. Необычно низкая или быстро снижающаяся концентрация может свидетельствовать о таких патологических состояниях, как эктопическая беременность или угроза спонтанного аборта.

Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже на 1-2 день задержки месячных, но, из-за индивидуальных различий в скорости синтеза ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3-5-дневной задержки во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, тест на ХГЧ проводится не ранее, чем через 1-2 дня после операции.

Повышенный уровень ХГЧ в крови может быть при хорионической карциноме, пузырном заносе или многоплодной беременности. Пониженные значения ХГЧ в сыворотке крови свидетельствуют об угрожающем аборте или несостоявшемся выкидыше, внематочной беременности, гестозе или внутриутробной смерти плода. Определение концентрации ХГЧ в сыворотке вместе с АФП и свободным (неконъюгированным) эстриолом применяется при пренатальном скрининге II триместра для выявления синдрома Дауна. У женщины беременной плодом с синдромом Дауна уровень ХГЧ более чем в два раза превышает показатель норматива медианы на данный срок беременности, при этом уровни АФП и свободного эстриола снижены. Повышенная концентрация ХГЧ, не связанная с беременностью, выявляется у пациентов с другими заболеваниями, такими как эмбриональные опухоли, опухоли яичников, мочевого пузыря, поджелудочной железы, желудка, легких и печени. ХГЧ является хорошим маркёром для ведения пациентов с трофобластическими опухолями и, вместе с АФП, для ведения пациентов с несеминомными тестикулярными опухолями.

• Ранняя диагностика беременности.
• Динамическое наблюдение за течением беременности.
• Оценка состояния плода.
• Подозрение на эктопическую беременность.
• Аменорея.
• Оценка полноты оперативного прерывания беременности.
• Угроза прерывания беременности, неразвивающаяся беременность.
• Пренатальный скрининг II триместра.
• Диагностика опухолей трофобласта (пузырный занос, хориокарцинома).
• Дифференциальная диагностика опухолей яичек (мужчины).

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: МЕ/л

У беременных ложноотрицательный результат теста (концентрация ХГЧ не повышена) возможен, если исследование проводилось слишком рано (срок беременности меньше 1 недели) и при внематочной беременности.

* - указан акушерский срок беременности (по дате последних месячных).

• беременность;
• хорионкарцинома;
• пузырный занос;
• первые 4-5 суток после аборта;
• некоторые новообразования лёгких, ЖКТ, матки, молочной железы;
• семинома, тератома яичка (мужчины).

• внематочная беременность;
• неразвивающаяся беременность;
• угроза прерывания беременности;
• хроническая плацентарная недостаточность.

B635 АФП (альфа-фетопротеин); B530 Эстриол свободный (E3); B535 PAPP-A (ассоциированный с беременностью плазменный белок А); B540 Свободная β-субъединица ХГЧ; B475 Эстрадиол (E2); B470 Прогестерон

1. Клинические рекомендации – Женское бесплодие – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. - 50 с.
2. Клинические рекомендации – Нормальная беременность – 2020-2021-2022 (11.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. - 57 с.
3. Неонатальный скрининг : национальное руководство / под ред. Куцева Е.И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 360 с.
4. Савельева Г.М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1008 с.
5. Lee P., Pincus M.R., McPherson R.A. Diagnosis and management of cancer using serologic tumor markers./ In: McPherson R.A., Pincus M.R., eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed.// Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: chap 74.
6. Lobo R.A. Ectopic pregnancy: Etiology, pathology, diagnosis, management, fertility prognosis./ In: Lentz G.M., Lobo R.A., Gershenson D.M., Katz V.L., eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Mosby; 2012: chap 17.
7. McGee J., Covens A. Gestational trophoblastic disease: hydatidiform mole, nonmetastatic and metastatic gestational trophoblastic tumor: diagnosis and management./ In: Lentz G.M., Lobo R.A., Gershenson D.M., Katz V.L., eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed.// Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2012: chap 35.